目的：探究多层螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎的诊断价值，并分析其CT征象。方法：选取2020年12月—2023年12月沛县中医院收治的急性阑尾炎患者94例为研究对象，均实施CT、超声检查，以病理检查结果为金标准，比较CT、超声检查的诊断准确率；根据病理检查结果，将急性单纯性阑尾炎患者纳入A组(n=50)，急性化脓性阑尾炎患者纳入B组(n=31)，急性坏疽性阑尾炎患者纳入C组(n=13)，比较三组患者的CT征象及CT定量参数。结果：CT诊断急性单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎的准确率均高于超声，差异有统计学意义(P<0.05)；A组阑尾周围渗出、阑尾壁强化缺损占比低于B组、C组，且B组阑尾壁强化缺损占比低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组阑尾管壁厚度、阑尾直径小于B组、C组，且B组小于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组脂肪厚度大于B组、C组，且B组大于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MSCT对不同病理类型急性阑尾炎的诊断准确率均较高，且其不同病理类型急性阑尾炎的CT征象和参数存在显著差异，可为临床中急性阑尾炎的评估提供参考。