目的：探讨经食管三维心脏超声对重度二尖瓣脱垂的诊断价值。方法：选取2022年9月—2023年9月北京中医药大学东直门医院收治的66例疑似重度二尖瓣脱垂患者为研究对象，均行经食管三维心脏超声、二维心脏超声检查，以外科手术探查结果为金标准，分析经食管三维心脏超声、二维心脏超声检查的诊断效果；以重度二尖瓣脱垂患者(阳性)为研究组，卵圆孔未闭患者(阴性)为对照组，比较两组不同心脏周期的二尖瓣瓣环相关参数。结果：经外科手术探查，重度二尖瓣脱垂患者45例，卵圆孔未闭患者21例。经食管三维心脏超声诊断重度二尖瓣脱垂的灵敏度95.56%、特异度95.24%、准确率95.45%均高于二维心脏超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不同心脏周期的瓣环的前外侧与后内侧直径、瓣环的前后径、二尖瓣瓣环周长、二尖瓣瓣环面积均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且同组患者收缩中晚期的上述瓣环参数值均大于收缩早期(P<0.05)；两组患者不同心脏周期二尖瓣瓣环高度、二尖瓣前后叶夹角比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经食管三维心脏超声、二维心脏超声检查对重度二尖瓣脱垂患者均有一定的诊断价值，但经食管三维心脏超声对重度二尖瓣脱垂的诊断价值更高，并且可以提供二尖瓣瓣环的立体形态和功能参数，有利于临床更加准确地判断患者病情。