目的：分析经颅超声与CT血管成像(CTA)在诊断脑梗死患者颅内动脉狭窄中的应用价值。方法：选取2022年12月—2023年12月德州市陵城区人民医院收治的疑似发生颅内动脉狭窄的120例急性脑梗死患者为研究对象，均实施CTA检查及经颅超声检查。以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准，比较CTA、经颅超声对急性脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断结果，比较不同检查方式对不同程度颅内动脉狭窄的诊断符合率，比较发生颅内动脉狭窄与无颅内动脉狭窄患者的超声检测结果。结果：120例急性脑梗死患者经DSA诊断有80例存在颅内动脉狭窄，CTA检出63例，经颅超声检出77例；经颅超声诊断急性脑梗死患者颅内动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于CTA，差异有统计学意义(P<0.05)。80例发生颅内动脉狭窄的急性脑梗死患者中，颅内动脉狭窄程度为轻度36例、中度31例、重度13例。经颅超声对颅内动脉轻度狭窄、中度狭窄的诊断准确率均高于CTA，差异有统计学意义(P<0.05)，两种方法对重度狭窄的诊断准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。发生颅内动脉狭窄患者颅内动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度均低于无狭窄患者，搏动指数、阻力指数均高于无狭窄患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性脑梗死患者颅内动脉狭窄诊断中，经颅超声的诊断效果优于CTA，还能更加准确地判断颅内动脉狭窄程度，为临床治疗提供可靠依据。