目的：探讨动脉自旋标记成像（ASL）与¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像MRI(¹⁸F-FDG PET-MRI)对癫痫的定位诊断价值。方法：选取2022年1月—2024年6月北京全景德康医学影像诊断中心收治的59例疑似癫痫患者，均在治疗前完成ASL与¹⁸F-FDG PET-MRI检查。以立体定向脑电图确诊结果为金标准，统计磁共振ASL对癫痫定位的诊断结果。对比分析ASL与¹⁸F-FDG PET-MRI两种检查方式的诊断效能及诊断一致性。对比癫痫患者ASL成像的病灶侧与对侧各区域的相对脑血流量差异。结果：59例疑似癫痫患者金标准确诊癫痫49例，非癫痫患者10例。ASL诊断癫痫的敏感度、特异度和准确率与PET-MRI诊断比较，差异无统计学意义（P>0.05）。ASL与PET-MRI定位癫痫灶的一致性分析，Kappa=0.893。癫痫患者ASL成像病灶侧颞前叶、颞叶外侧、颞叶内侧、壳核区域rCBF值低于对侧区域（P<0.05）。结论：ASL对癫痫定位诊断敏感度较高，与PET-MRI诊断结果高度一致，可为癫痫诊断及术前定位诊断提供可靠信息。