目的：探究CT血管成像(CTA)检查对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值。方法：随机选取2022年8月—2024年8月无锡市人民医院收治的急性脑梗死患者115例作为研究对象，所有患者均接受CTA检查，以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准，分析CTA诊断ACI患者侧支循环状态的结果与金标准的一致性；比较不同颈动脉狭窄程度ACI患者颈动脉血管狭窄直径、分叉角差异，采用Spearman分析法分析头颈部动脉CTA相关参数与颈动脉狭窄程度的相关性，并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血管狭窄程度、血管狭窄直径、颈内动脉分叉角、颈外动脉分叉角对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断效能。结果：CTA评估结果显示，侧支循环不良52例，侧支循环良好63例，诊断灵敏度为82.35%，特异度为84.38%，准确率为83.47%，与DSA诊断的一致性Kappa值为0.665；轻中度组颈内动脉及颈外动脉血管狭窄直径、动脉分叉角均高于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman分析结果显示，ACI患者颈动脉狭窄程度与颈内动脉狭窄直径、颈外动脉狭窄直径、颈内动脉分叉角、颈外动脉分叉角均呈负相关(P<0.05)；颈内动脉狭窄直径、颈外动脉狭窄直径、颈内动脉分叉角、颈外动脉分叉角诊断ACI患者颈动脉重度狭窄或闭塞的AUC分别为0.863、0.788、0.801、0.717，截断值分别为≤0.99 mm、≤1.09 mm、≤26.67°、≤22.95°。结论：CTA检查对于ACI颈动脉狭窄及脑侧支循环均具备良好的诊断效能，可为临床诊断提供一定借鉴和参考。