目的：分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)结合灌注加权成像(PWI)技术评估急性脑梗死(ACI)患者预后的价值。方法：选取2020年1月—2024年1月贵港市人民医院收治的174例ACI患者，均行溶栓治疗，根据其格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后良好组(GOS评分≥4分)、预后不良组(GOS评分为1～3分)，对比两组基本资料及MRI-DWI、PWI各项参数的差异；以单因素确定基本资料、MRI-DWI、PWI各项参数与ACI患者预后的关系，多因素确定不良预后的因素；另描绘受试者工作曲线(ROC)，探究MRI-DWI、PWI联合预测患者预后的价值。结果：174例患者中，GOS评分≥4分156例(89.66%)，GOS评分为1～3分18例(10.34%)。单因素分析显示，年龄、高血压、糖尿病、表观弥散系数(ADC)值、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)与ACI患者的预后有关，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄>60岁、有高血压、有糖尿病、ADC低、rCBF低、rCBV低、MTT长、TTP长是导致ACI患者出现不良预后的高危因素(P<0.05)。ROC结果显示，ADC、rCBF、rCBV、MTT、TTP联合预测ACI患者预后的曲线下面积高于各指标单独预测。结论：MRI-DWI结合PWI能有效预测ACI患者的预后。