目的 探究miR-499与IL-21在扩张型心肌病合并房颤患者血清中的表达及其相关性。方法 选取南京医科大学附属淮安一院2018年1月～2023年1月收治的扩张型心肌病患者79例，其中合并房颤者31例，非房颤患者48例，分析比较两组患者的左房内径；使用RT-PCR及ELISA分析miR-499、IL-21以及血清纤维化因子[Ⅲ型前胶原氨基末端肽(type III procollagen amino terminal peptide, PIIINP)、基质金属蛋白酶-2 (matrix metalloproteinase-2,MMP-2)]的外周表达量，采用Pearson分析IL-21与miR-499等因素之间的相关性，采用Logistics回归分析房颤发生的危险因素。结果 与非房颤组组患者比较，房颤组年龄大（P<0.01）、病程长(P<0.05)、肺动脉压增高比例大（P<0.01），左心室射血分数降低（P<0.05）、左室收缩末内径增加（P<0.01）、左房前后径增大（P<0.05）、尿酸值增高（P<0.01）。合并房颤患者外周血的miR-499(P<0.05)、IL-21(P<0.01)、PIIINP(P<0.05)、MMP-2(P<0.01)及含量均高于非房颤组。Pearson相关分析显示IL-21与左房内径、PIIINP、MMP-2及miR-499之间存在正性相关性（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄、病程、血清甘油三酯、尿酸值、左心室射血分数、左室收缩末内径、左房内径、肺动脉高压为扩张型心脏病合并房颤发生的独立危险因素。结论 免疫因子IL-21及血清miR-499的异常表达与扩张型心肌病并发房颤者左心房纤维化之间存在密切关系，年龄等8项指标为扩张型心脏病合并房颤发生的独立危险因素。