目的 探究羟考酮静脉注射联合腹横肌平面阻滞多模式镇痛在肥胖患者妇科腹腔镜手术围术期的镇痛效果及安全性。方法 选取2023年1月—2024年3月徐州市妇幼保健院收治的择期行妇科腹腔镜手术的女性肥胖患者60例，随机分为羟考酮组和舒芬太尼组，每组30例。2组患者在麻醉监测下进行相同方式的双侧腹横肌平面阻滞。在麻醉诱导前，羟考酮组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。2组患者麻醉诱导和术中全麻维持方案相同，手术结束前20 min时羟考酮组给予羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.1μg/kg。记录2组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间以及麻醉恢复室(PACU)治疗时间。记录PACU内拔管后不同时间点患者的Aldrete苏醒评分，观察并记录2组患者苏醒期间呼吸抑制、躁动、头晕以及恶心呕吐等不良反应发生情况。使用视觉模拟评分法(VAS评分)评估并记录患者术后不同时间点的躯体痛和内脏痛情况。记录术后24 h内2组患者补救镇痛例数。结果 羟考酮组患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU治疗时间较舒芬太尼组短(P<0.05);PACU监测治疗期间，羟考酮组患者苏醒期呼吸抑制、躁动、恶心呕吐的发生率较舒芬太尼组低(P<0.05);PACU内拔管后各时间点，羟考酮组患者的Aldrete评分高于舒芬太尼组(P<0.05),离开PACU时间点2组患者Aldrete评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点，2组患者躯体痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h,羟考酮组患者内脏痛VAS评分低于舒芬太尼组(P<0.05)。羟考酮组患者术后24 h补救镇痛的百分比低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论 羟考酮静脉注射联合腹横肌平面阻滞的多模式镇痛策略应用于肥胖患者妇科腹腔镜手术，患者苏醒快速且苏醒质量高，术后内脏痛镇痛效果好。