目的 探讨外周血巨噬细胞炎症蛋白1-α(MIP-1α)、可溶性分化簇163(sCD163)在活动性肺结核(APTB)患者中的表达水平及临床意义。方法 选取2020年4月—2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院感染科收治的APTB患者265例(APTB组)和潜伏性结核感染(LTBI)患者135例(LTBI组),另选取同期来院健康体检志愿者135例(对照组)。APTB患者根据病情程度分为轻度APTB组(94例)、中度APTB组(120例)、重度APTB组(51例),根据预后分为不良预后组(74例)和良好预后组(191例)。收集临床资料，采用酶联免疫吸附法检测外周血MIP-1α和sCD163水平。通过多因素非条件logistic回归分析外周血MIP-1α和sCD163水平与APTB患者预后的关系，采用受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血MIP-1α和sCD163水平对APTB的预测效能。结果 APTB组外周血MIP-1α和sCD163水平高于LTBI组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。重度APTB组外周血MIP-1α和sCD163水平高于中度和轻度APTB组，差异有统计学意义(P<0.05)。APTB患者的不良预后发生率为27.92%(74/265),与良好预后组比较，不良预后组外周血MIP-1α和sCD163水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后，高MIP-1α、高sCD163为APTB患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。外周血MIP-1α和sCD163联合预测APTB患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.883,大于外周血MIP-1α和sCD163单独预测的AUC(分别为0.790和0.792)(P<0.05)。结论 APTB患者外周血MIP-1α和sCD163水平升高，与病情严重程度和不良预后有关，外周血MIP-1α和sCD163联合预测APTB患者不良预后的效能较高。