目的 评价围术期应用瑞马唑仑和丙泊酚对髋部骨折衰弱老年患者术后谵妄的影响。方法 选择2022年10月—2024年1月拟在全麻下行髋部骨折手术患者210例，年龄≥60岁，性别不限，体重指数（BMI）18～25 kg/m²,简易衰弱问卷量表评分3～5分。采用网络随机化法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，各105例。麻醉诱导：瑞马唑仑组静脉注射瑞马唑仑0.15～0.35 mg/kg,丙泊酚组静脉注射丙泊酚1.0～2.5 mg/kg。麻醉维持：瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3～1.0 mg·kg^-1·h^-1,丙泊酚组静脉输注丙泊酚4～12 mg·kg^-1·h^-1。记录麻醉诱导意识消失时间、注射痛发生情况，术中低血压、心动过缓发生情况，术后呼吸抑制、恶心呕吐、谵妄发生情况及拔管时间。检测术前、手术结束即刻和术后1 d外周血炎症因子水平。结果 与丙泊酚组比较，瑞马唑仑组患者术后3 d谵妄发生率降低（P<0.05）,但2组术后谵妄程度差异无统计学意义（P>0.05）;瑞马唑仑组术后1 d肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平显著降低，麻醉诱导期注射痛、术中低血压、心动过缓、术后谵妄发生率降低，麻醉诱导意识消失时间延长（P<0.05）;2组术后拔管时间及呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与丙泊酚比较，围术期应用瑞马唑仑可降低髋部骨折衰弱老年患者术后谵妄发生率。