目的 分析抗病毒联合抗结核治疗乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性初治肺结核的疗效并分析患者干扰素-γ(IFN-γ)、半定量积分系统(SSS)评分与肝功能的相关性。方法 选择2022年3月—2023年3月南通大学附属如皋医院收治的120例HBV-DNA阳性初治肺结核患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，各60例。对照组采取常规抗结核治疗，观察组在对照组基础上联合抗病毒治疗。患者均治疗6个月，比较2组临床疗效(病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴情况);治疗前、治疗后肝功能、炎症因子水平；比较2组不同时点(治疗前、治疗1、3、6个月)IFN-γ、HBV-DNA、SSS评分水平；采用双变量相关性Pearson分析肝功能、IFN-γ、SSS评分的相关性。结果 观察组病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴患者占比高于对照组(P<0.05);治疗后，2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平高于治疗前，白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前，观察组低于对照组(P<0.05);治疗1、3、6个月时IFN-γ水平高于治疗前，观察组低于对照组，2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月时观察组HBV-DNA水平相较于治疗前逐步降低，而对照组HBV-DNA水平相较于治疗前升高，观察组低于对照组，2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月时SSS评分高于治疗前，但观察组低于对照组，2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);双变量相关性Pearson分析结果显示，IFN-γ水平与HBV-DNA阳性初治肺结核患者ALT、AST、TBiL、SSS评分呈正相关(r>0,P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV-DNA阳性初治肺结核经抗病毒联合抗结核治疗能够有效提升临床治疗效果，降低机体炎症及HBV-DNA水平，避免肝脏损伤，稳定肝功能，且不会增加患者发生不良反应的风险。