目的 检测血清软骨标志物Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)、金属蛋白酶13(MMP-13)和自噬相关基因Beclin-1、LC3-Ⅱ在膝关节骨关炎患者(KOA)和类风湿性关节炎患者(RA)中的变化，探讨其对KOA和RA的筛查和诊断意义。方法 收集2022年2月—2023年3月就诊于徐州市第一人民医院和徐州市中心医院的KOA(n=57)和RA(n=58)患者，另选择60岁以上老年健康体检志愿者(EC,n=50)和35岁以下年轻健康体检志愿者(YC,n=60)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清软骨标志物CTX-1、CTX-2和MMP-13,分析其外周血Beclin-1和LC3-Ⅱ的RNA表达量，比较各组之间差异，并绘制受试者工作曲线(ROC)确定最佳临界值。结果 KOA组和RA组血清CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ和MMP-13水平均高于EC组，RA组血清CTX-Ⅱ水平高于KOA组(P<0.05),而血清CTX-Ⅰ和MMP-13水平2组间差异无统计学意义，YC组中自噬基因Beclin-1和LC3-Ⅱ的RNA表达量明显高于其他组(P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析显示：血清CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ和MMP-13水平对RA和KOA具有诊断价值，ROC曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.858、0.619和0.769、0.675、0.748,多指标联合诊断的AUC分别为0.876和0.814。结论 血清中较高的CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ和MMP-13水平和低表达的自噬基因可能是导致KOA和RA患者骨破坏活动增强的重要因素，并能起到良好的诊断作用。