目的 探讨利多卡因联合右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者苏醒期效果以及脑损伤的作用。方法 选取2021年3月—2022年9月徐州医科大学附属医院收治的择期在静脉复合全身麻醉下行幕上肿瘤切除术患者76例。采用随机数字表法将所有患者分为对照(Con)组、利多卡因(Lido)组、右美托咪定(DEX)组和利多卡因联合右美托咪定(Lido+DEX)组。各组基础麻醉药物一致，持续输注相应药物至手术结束。比较各组患者在入室10 min(T0)、麻醉1 h(T1)、术毕拔管时(T2)、拔管3 min(T3)时的血流动力学变化及躁动、呛咳的发生情况。同时检测苏醒期神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S-100β蛋白水平评价脑损伤情况。结果 各组脑幕上肿瘤患者在T0时心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较，差异无统计学意义(P>0.05);在T2时，与Con组比较，DEX组和Lido+DEX组HR和MAP均明显降低，Lido+DEX组MAP与Lido组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与Con组比较，苏醒期Lido+DEX组未发生呛咳和躁动的比例明显增高，且与Lido和DEX组比较，Lido+DEX组未发生呛咳比例差异有统计学意义(P<0.05)。在T0时，各组血清NSE和S-100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T3时，与Con组相比，DEX组和Lido+DEX组中NSE水平明显降低；Lido、DEX和Lido+DEX组中S-100β水平明显降低(P<0.05)。与Lido组比较，Lido+DEX组NSE水平明显降低(P<0.05);与DEX组比较，Lido+DEX组S-100β水平明显降低(P<0.05)。结论 利多卡因联合右美托咪定输注可明显维持患者苏醒期血流动力学稳定，减少呛咳和躁动发生，进而减轻脑幕上肿瘤切除患者的脑损伤。