目的 比较不同范围骨性减压治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月—2022年7月于徐州医科大学附属医院接受手术治疗的162例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料，根据手术类型分为保留组(n=99)与切除组(n=63)。2组患者接受后颅窝骨性减压+下疝小脑扁桃体切除+硬脑膜扩大成型术，其中切除组在后颅窝骨性减压中将寰椎后弓咬除，保留组保留寰椎后弓。比较2组患者手术时间、术中出血量、芝加哥Chiari预后量表(CCOS)评分和术后6个月脊髓空洞的缓解情况。比较2组患者住院时间和术后并发症发生情况。结果 2组患者术中出血量、住院时间、CCOS预后评分、脊髓空洞缓解情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)。切除组患者手术时间显著长于保留组[(207.17±55.87)min vs(188.36±56.37)min],差异有统计学意义(P<0.05)。切除组患者术后发热、颅内感染、切口愈合不良发生率高于保留组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种手术类型均能够有效改善患者脊髓空洞症和远期CCOS预后评分，且疗效无明显差异。术中保留寰椎后弓节省了手术时间，降低了患者术后发热、颅内感染、切口愈合不良等并发症的发生率。