目的 探讨能谱纯化技术在不同体质量指数（BMI）体检者胸部CT检查中的应用价值，以制定更合理的胸部CT体检低剂量扫描方案。方法 选择扬州大学附属医院2020年及2021年均进行胸部CT扫描体检者100例，BMI（kg/m²）<18.5、18.5≤BMI<24、24≤BMI<28、28≤BMI<32、BMI≥32各20例。2021年扫描方案为研究组，2020年扫描方案为对照组。研究组扫描参数：管电压Sn100 kV,参考管电流为240 mAs,螺距均为1.5;对照组扫描参数：管电压100 kV,参考管电流240 mAs,螺距均为1.5;2组均采用CARE Dose 4D技术。2名医师对图像进行评价，评价一致性检验行Kappa分析，2组肺窗及纵隔窗图像质量及辐射有效剂量（ED）行方差分析及t检验，比较不同BMI体检者的辐射剂量及辐射剂量降低幅度。结果 不同BMI对照组与研究组相比，肺窗图像主观评分差异均无统计学意义（P>0.05）,纵隔窗图像主观评分差异均有统计学意义（P<0.05）,噪声值、对比噪声比差异均无统计学意义（P>0.05）,ED差异均有统计学意义（P<0.05）。BMI<18.5、18.5≤BMI<24、24≤BMI<28、28≤BMI<32、BMI≥32研究组较对照组ED降低幅度依次为70.5%、72.2%、75.4%、77.7%、80.2%,辐射剂量降低幅度与BMI的大小成正比。结论 与传统100 kV扫描技术相比，采用能谱纯化技术在保证图像质量的同时，大大降低了胸部CT体检者的辐射剂量，且更有利于降低BMI偏高者的辐射剂量。