目的 对比分析肥胖合并2型糖尿病（T2DM）大鼠袖状胃切除加双通道术（SG-TB）与胆胰转流十二指肠转位术（BPD-DS）的减重降糖疗效及术后营养状况。方法 采取高脂饮食喂养1个月联合低剂量链脲佐菌素（35 mg/kg）腹腔内注射诱导肥胖合并T2DM大鼠模型。将24只建模成功后的大鼠随机分为SG-TB组、BPD-DS组及假手术（SHAM）组，每组8只。术前和术后1～3个月每月测定大鼠的进食量和体重，检测空腹血糖（FBG）,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素耐量试验（ITT）。术前和术后1、3个月时检测胰高血糖素样肽（GLP-1）、胰岛素（insulin）水平，计算稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数，检测血清白蛋白（ALB）、钙（Ca）、铁（Fe）、维生素B₁₂(VB₁₂)含量。结果 （1）术前SG-TB组、BPD-DS组及SHAM组各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术后1～3个月SG-TB组和BPD-DS组体重和进食量均低于术前水平，较同一时间点SHAM组更低，差异有统计学意义（P<0.05）,其中术后各时间点SG-TB组体重显著高于BPD-DS组，术后1个月时SG-TB组进食量高于BPD-DS组（P<0.05）。（3）术后各时间点SG-TB组和BPD-DS组的FBG、OGTT AUC、ITT AUC均低于SHAM组，差异有统计学意义（P<0.05）;但SG-TB组和BPD-DS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）术后1个月BPD-DS组、术后3个月SG-TB组和BPD-DS组GLP-1 AUC显著高于SHAM组（P<0.05）;术后SG-TB组GLP-1 AUC低于BPD-DS组，但差异无统计学意义（P>0.05）。术后SG-TB组和BPD-DS组Insulin AUC、HOMA-IR均显著低于SHAM组（P<0.05）,其中术后1个月SG-TB组Insulin AUC显著高于BPD-DS组，差异有统计意义（P<0.05）。（5）术后1、3个月SG-TB组和BPD-DS组Fe含量较SHAM组明显降低（P<0.05）,但2组比较差异无统计意义（P>0.05）。术后1、3个月BPD-DS组Ca含量均较SHAM组明显降低，术后3个月SG-TB组Ca含量明显低于SHAM组（P<0.05）。术后1个月SG-TB组ALB显著低于SHAM组，术后1、3个月BPD-DS组ALB显著低于SG-TB组和SHAM组（P<0.05）。术后SG-TB组和BPD-DS组VB₁₂含量较SHAM组降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SG-TB手术操作简便，在改善血糖方面与BPD-DS术效果相近，但发生营养不良的风险稍低，是肥胖合并T2DM者较好的术式选择。