2022年, 第42卷, 第07期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  2型糖尿病患者肾周脂肪与肾小球滤过率及尿微量白蛋白的关系

  黄颖孜, 任红旗, 王玉丹, 沙俊诚, 潘智阳, 吴舜, 尹忠诚

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 469-477.

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  目的 研究2型糖尿病患者的肾周脂肪厚度（perirenal fat thickness, PRFT）、肾窦脂肪（renal sinus fat, RSF）体积与肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio, UACR）的关系。方法 选取徐州医科大学附属医院2019年1月至2021年6月205例2型糖尿病患者，回顾性收集患者住院期间的病史资料、实验室检查结果及影像学资料以及测量PRFT、肾静脉水平肾脏面积（renal area, RA）、双侧RSF的体积、肾脏体积（renal volume, RV）。比较糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）组和糖尿病无肾病组（non-DKD）的临床资料。在不同水平的体重指数（body mass index, BMI）和腰围（waist circumference, WC）、代谢相关实验室指标组间比较PRFT、RSF的差异。采用线性回归分析eGFR下降的独立相关因素。比较正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的一般资料、实验室资料以及肾周围脂肪指标。多元Logistic回归分析步进法研究与UACR相关的危险因素。评价肾周脂肪对DKD肾功能下降的预测价值。结果 DKD组的PRFT、RSF、PRFT/RA、RSF/RV均大于non-DKD组（P<0.05）。超重或肥胖（BMI≥24 kg/m²）、向心性肥胖、高尿酸血症的T2DM患者有更厚的PRFT,RSF也更大；胰岛素抵抗指数大于2.69的T2DM患者有更厚的PRFT。线性回归分析得出RSF/RV与eGFR独立负相关。多元Logistic回归分析得出，PRFT≥12.035 mm是大量白蛋白尿的独立危险因素。RSF/RV对eGFR下降预测价值的ROC曲线下面积0.738（P<0.05）。结论 在2型糖尿病患者中，RSF/RV与eGFR独立负相关，对eGFR具有一定预测价值；PRFT≥12.035 mm是发生大量白蛋白尿的独立危险因素。
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  肥胖合并糖尿病大鼠袖状胃切除加双通道术与胆胰转流十二指肠转位术后的疗效及营养状况对比研究

  陆省, 吴伟, 侯栋升, 朱孝成, 姚立彬, 洪健, 邵永

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 478-483.

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  目的 对比分析肥胖合并2型糖尿病（T2DM）大鼠袖状胃切除加双通道术（SG-TB）与胆胰转流十二指肠转位术（BPD-DS）的减重降糖疗效及术后营养状况。方法 采取高脂饮食喂养1个月联合低剂量链脲佐菌素（35 mg/kg）腹腔内注射诱导肥胖合并T2DM大鼠模型。将24只建模成功后的大鼠随机分为SG-TB组、BPD-DS组及假手术（SHAM）组，每组8只。术前和术后1～3个月每月测定大鼠的进食量和体重，检测空腹血糖（FBG）,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素耐量试验（ITT）。术前和术后1、3个月时检测胰高血糖素样肽（GLP-1）、胰岛素（insulin）水平，计算稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数，检测血清白蛋白（ALB）、钙（Ca）、铁（Fe）、维生素B₁₂(VB₁₂)含量。结果 （1）术前SG-TB组、BPD-DS组及SHAM组各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）术后1～3个月SG-TB组和BPD-DS组体重和进食量均低于术前水平，较同一时间点SHAM组更低，差异有统计学意义（P<0.05）,其中术后各时间点SG-TB组体重显著高于BPD-DS组，术后1个月时SG-TB组进食量高于BPD-DS组（P<0.05）。（3）术后各时间点SG-TB组和BPD-DS组的FBG、OGTT AUC、ITT AUC均低于SHAM组，差异有统计学意义（P<0.05）;但SG-TB组和BPD-DS组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）术后1个月BPD-DS组、术后3个月SG-TB组和BPD-DS组GLP-1 AUC显著高于SHAM组（P<0.05）;术后SG-TB组GLP-1 AUC低于BPD-DS组，但差异无统计学意义（P>0.05）。术后SG-TB组和BPD-DS组Insulin AUC、HOMA-IR均显著低于SHAM组（P<0.05）,其中术后1个月SG-TB组Insulin AUC显著高于BPD-DS组，差异有统计意义（P<0.05）。（5）术后1、3个月SG-TB组和BPD-DS组Fe含量较SHAM组明显降低（P<0.05）,但2组比较差异无统计意义（P>0.05）。术后1、3个月BPD-DS组Ca含量均较SHAM组明显降低，术后3个月SG-TB组Ca含量明显低于SHAM组（P<0.05）。术后1个月SG-TB组ALB显著低于SHAM组，术后1、3个月BPD-DS组ALB显著低于SG-TB组和SHAM组（P<0.05）。术后SG-TB组和BPD-DS组VB₁₂含量较SHAM组降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SG-TB手术操作简便，在改善血糖方面与BPD-DS术效果相近，但发生营养不良的风险稍低，是肥胖合并T2DM者较好的术式选择。
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  基于生物信息学辨认阿尔茨海默病关键基因及通路的改变

  许灿坤, 刘久煜, 郑英伟, 牛海晨, 杨荣礼

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 484-490.

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  目的 使用生物信息学数据处理方法，初步探讨阿尔茨海默病(AD)潜在的分子机制。方法 通过GEO2R筛选GSE5281和GSE132903数据集中的差异表达基因(DEGs),利用Metascape、STRING和Cytoscape软件对DEGs进行系统的生物信息学分析，并通过qPCR方法在AD模型小鼠中对筛选到的关键基因进行验证。结果 在2个数据集中共筛选出250个重叠的DEGs,主要富集于突触传递、神经系统等条目。通过构建蛋白-蛋白作用网络(PPI),筛选关键基因并验证，最终选出4个关键基因，分别为突触相关蛋白25(SNAP25)、突触蛋白Ⅰ(SYN1)、γ-氨基丁酸A型受体γ2亚基(GABRG2)、突触结合蛋白Ⅳ(SYT4)。结论 AD的发病与SNAP25、SYN1、GABRG2、SYT4基因密切相关，主要涉及突触神经递质释放过程。这些发现将有助于深入了解AD发病的分子机制，为未来新药物开发提供潜在的作用靶点，为疾病早期诊断及治疗提供新思路。
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  omentin-1及vaspin在妊娠期糖尿病早期预警中的价值

  李瑞, 苏叶青, 安燕, 王敬, 秦金金, 郝美娜

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 491-494.

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  目的 探讨血清网膜素-1(omentin-1)及丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平在妊娠期糖尿病(GDM)早期预警中的价值。方法 选取2016年6月至2017年12月于河北大学附属医院产科行常规产前检查的GDM患者101例，其中孕前肥胖者46例(GDM孕前肥胖组),孕前体重正常者55例(GDM孕前正常组),选取同期未合并妊娠期糖尿病的孕妇161例(正常组),检测孕早期(孕13周)各组血清omentin-1、趋化素(chemerin)、瘦素(leptin)、脂联素(APN)及vaspin水平，行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后检测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂水平，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM孕前正常组体质量指数1(BMI1)、BMI2、BMI3显著低于GDM孕前肥胖组(P<0.05);正常组BMI3显著低于GDM孕前正常组、GDM孕前肥胖组(P<0.05)。GDM孕前正常组空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR显著低于GDM孕前肥胖组；正常组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、HOMA-IR显著低于GDM孕前正常组、GDM孕前肥胖组(P<0.05)。GDM孕前正常组vaspin、chemerin显著低于GDM孕前肥胖组，omentin-1显著高于GDM孕前肥胖组；正常组vaspin、chemerin显著低于GDM孕前正常组、GDM孕前肥胖组，APN、omentin-1显著高于GDM孕前正常组、GDM孕前肥胖组(P<0.05)。正常组总胆固醇显著高于GDM孕前正常组、GDM孕前肥胖组(P<0.05)。HOMA-IR及孕早期的vaspin及omentin-1水平是妊娠期糖尿病发生的独立预测因素。结论 妊娠期糖尿病患者表现出糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及vaspin高水平、omentin-1低水平，且肥胖患者往往糖脂代谢失衡、胰岛素抵抗更为严重，孕早期vaspin高水平及omentin-1低水平更可能预示着妊娠期糖尿病的发生。
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  精神分裂症患者面部情绪识别能力与冲动攻击行为的关系

  孙东鹏, 王成东, 梁洪波

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 495-499.

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  目的 探讨精神分裂症患者面部情绪识别能力与冲动攻击行为的关系。方法 选取2021年9月—2022年2月在徐州市东方人民医院住院治疗的精神分裂症患者。根据修订版外显攻击行为量表(MOAS)将患者分为暴力组(n=100)、非暴力组(n=100),比较2组的一般资料、事件相关电位、简明精神病量表(BPRS)评分、巴瑞特冲动性量表第11版(BIS-11)评分与面部情绪识别功能，分析冲动暴力精神分裂症患者冲动攻击行为的相关因素。结果 暴力组P300潜伏期、N200潜伏期均长于非暴力组，P300波幅低于非暴力组，差异有统计学意义(P<0.05);暴力组BPRS、BIS-11评分均高于非暴力组，差异有统计学意义(P<0.05);暴力组悲伤、恐惧、厌恶、愤怒正确数及总正确数均低于非暴力组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，P300潜伏期、P300波幅、N200潜伏期、BPRS、BIS-11、面部情绪(悲伤、恐惧、厌恶、愤怒)识别正确数均与精神分裂症患者冲动攻击行为有关(P<0.05)。结论 精神分裂症患者的冲动攻击行为与患者识别面部情绪中悲伤、恐惧、厌恶、愤怒的能力有关。
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  促甲状腺激素表达的相关影响因素及对某高海拔地区人群甲亢的预判价值研究

  杨敏, 吴洋, 叶黄锋, 杨金花, 许颖

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 500-502.

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  目的 通过对某海拔2 600米城市1 915名机关事业单位人群健康体检血清促甲状腺激素（TSH）检查结果进行回顾性分析，探讨高海拔地区影响血清TSH异常表达的因素。方法 2017年9月对某海拔2 600米城市1 915名机关事业单位人群予甲状腺功能检查，体检空腹血清TSH、甲状腺素（TT₄）、三碘甲腺原氨酸（TT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）指标，分析检测结果，并对影响血清TSH异常表达因素进行探讨；另于同期选取正常海拔水平1 900名机关事业单位人群予以甲状腺功能检查，分析血清TSH异常表达与海拔水平的关系。结果 高海拔地区1 915名研究对象中TSH异常者321例（16.76%）,正常海拔地区1 900名研究对象中TSH异常者125例（6.58%）,2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。高海拔地区321例血清TSH异常者TT₄、TT₃、FT₄、FT₃水平与正常者相比差异无统计学意义（P>0.05）,且TSH异常率随年龄增长而升高，女性各年龄段TSH异常者比率均高于男性（P<0.05）。结论 高海拔地区人群血清TSH异常率较高，且女性高于男性，因此对高海拔地区妊娠期妇女应加强甲状腺功能监测。
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  常规治疗联合0.01%次氯酸治疗睑板腺功能障碍的临床观察

  郭姗姗, 王贺, 李明新

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 503-507.

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  目的 观察常规治疗联合0.01%次氯酸眼用冲洗剂清洁睑缘治疗中重度睑板腺功能障碍（MGD）的睑板腺功能相关指标变化情况。方法 选取2021年5月—2021年7月于徐州医科大学附属医院确诊为MGD的患者，共90例90眼，随机分为2组（n=45）。对照组予热敷、睑板腺按摩及0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗；研究组在对照组的基础上加用0.01%次氯酸眼用冲洗剂清洁睑缘治疗。2组患者治疗前后评估眼表疾病指数量表（OSDI）评分，测量非接触式泪河高度（NITMH）、非侵入性首次泪膜破裂时间（NIBUT_f）、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUT_av),行脂质层分析、睑板腺缺失评估、睑缘充血程度评估及睑板腺分泌物性状检查。观察2组间及组内患者治疗前与治疗后1周、2周、1个月、3个月睑板腺功能相关指标的变化情况。结果 与对照组相比，研究组治疗后2周、3个月的NITMH、脂质层分析和睑缘充血程度，治疗后1个月、3个月的NIBUT_f,治疗后2周、1个月、3个月的OSDI评分和NIBUT_av,治疗后各个时间点睑板腺分泌物性状的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗联合应用0.01%次氯酸清洁睑缘可明显减轻MGD患者的症状及体征，改善泪膜稳定性，具有良好的应用前景。
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  NDRG3对卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及机制研究

  杜文升, 程健祥, 王光慧, 庄子, 杨帆, 陆晓媛

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 508-513.

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  目的 探讨NDRG3对卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及其相关机制。方法 利用TCGA、GEPIA数据库分析NDRG3在卵巢癌中的表达情况及其表达和预后的关系。通过Western blot和RT-qPCR实验检测NDRG3在卵巢癌组织和正常卵巢组织中的表达差异。利用慢病毒介导的shRNA下调SKOV3细胞中NDRG3的表达，并通过Western blot实验检测下调效果。采用集落形成实验、CCK-8实验、划痕实验和Transwell实验检测下调NDRG3的表达对SKOV3细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。Western blot检测NDRG3对MMP-2、MMP-9和N-cadherin表达水平的影响。结果 卵巢癌组织中NDRG3的表达高于正常卵巢组织。下调NDRG3表达后，卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移和侵袭能力明显降低(P<0.05),MMP-2、MMP-9和N-cadherin蛋白的表达水平明显降低(P<0.05)。结论 NDRG3在卵巢癌组织中呈高表达；下调NDRG3的表达能够抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖、迁移和侵袭能力。
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  ADRM1对胰腺癌细胞增殖和转移的影响及相关机制研究

  孙麟, 李利, 刘宁, 张枫, 胡道亮, 王振, 吴培伟

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 514-519.

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  目的 探讨黏附调节分子1(ADRM1)对胰腺癌细胞增殖和转移的影响及其相关机制。方法 GEPIA数据库分析胰腺癌中的ADRM1 mRNA表达水平及其对患者预后的影响。EdU、CCK-8、Transwell实验分析抑制或过表达ADRM1对胰腺癌细胞增殖和转移的影响。采用生物信息学分析及Western blot探讨ADRM1调控胰腺癌细胞增殖和转移的相关机制。结果 ADRM1 mRNA在胰腺癌中高表达，其表达水平与患者总生存率无关，与患者无病生存率有关，ADRM1 mRNA高水平组无病生存率低于ADRM1 mRNA低水平组。抑制ADRM1可以减弱胰腺癌细胞增殖和转移能力，过表达ADRM1可以增强胰腺癌细胞增殖和转移能力。ADRM1可以激活JAK酪氨酸蛋白激酶2-信号传导和转录激活因子3(JAK2-STAT3)信号通路。结论 ADRM1作为促癌因子，在胰腺癌中高表达并促进胰腺癌细胞增殖和转移，其机制可能与激活JAK2-STAT3信号通路有关。
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  造血干细胞移植期间患者焦虑抑郁的变化趋势及影响因素研究

  秦明, 钱韦韦, 冯媛媛, 袁久莲, 郑佳佳, 高立艳

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 520-527.

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  目的 探索造血干细胞移植(HSCT)患者移植期间焦虑、抑郁的变化趋势并分析其影响因素。方法 选取2020年12月—2021年11月徐州市和苏州市2所综合性三甲医院内82名拟行HSCT的患者作为研究对象，采用问卷和量表收集患者的一般人口学资料与心理学资料，运用重复测量方差分析、广义估计方程进行变化趋势及影响因素分析。结果 患者焦虑水平在整个HSCT期间呈缓慢下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05),抑郁水平在整个HSCT期间先缓慢上升，随后下降，差异有统计学意义(P<0.05);HSCT期间患者发生焦虑的危险因素为宗教信仰(P=0.024)和抑郁(P<0.05),发生抑郁的危险因素为性别(P=0.007)、婚姻状况(P=0.035)和焦虑(P=0.001),发生抑郁的保护性因素为年龄(P=0.018)、家庭月收入(P=0.001)、宗教信仰(P=0.004)。结论 患者刚进入层流室时是控制焦虑的关键时期，进行化疗后的骨髓抑制期则是控制抑郁的关键时期。临床护士要以人口学特征为基础加强HSCT期间对患者焦虑抑郁的评估，以家庭为中心的护理模式可能是日后对HSCT患者心理干预的一个新方向。
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  癌症患儿父母疾病认知状况及其影响因素分析

  张莉, 周莹, 杨峰, 张瑶, 汤瑞金, 刘玉平, 韩静

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 528-534.

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  目的 了解癌症患儿父母的疾病认知状况并分析其影响因素。方法 采用方便抽样的方法，使用一般资料调查表和疾病认知问卷-父母版(包括无助感、接纳和感知益处3个维度)对2020年6月至2021年12月在徐州医科大学附属医院就诊的癌症患儿父母进行横断面调查。结果 癌症患儿父母的无助感得分为(15.56±4.24)分，接纳得分为(16.09±4.40)分，感知益处得分为(19.66±3.90)分。多元回归分析结果显示：父母的年龄、父母的受教育水平影响父母的无助感水平；家庭人均月收入、父母每日照顾时间和患儿的病程影响父母的接纳水平；父母每日照顾时间、患儿确诊年龄和患儿的病程影响父母的感知益处水平。结论 癌症患儿父母对疾病的感知益处积极认知处于较高水平，对疾病的接纳和无助感的相关认知处于中等水平。父母的年龄、父母的受教育水平、患儿的病程、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、父母每日照顾时间和患儿确诊年龄影响癌症患儿父母的疾病认知。护理工作者应充分评估父母的人口社会学资料和患儿疾病资料，识别消极疾病认知水平较高的癌症患儿父母，以期为医护人员更有针对性照护癌症患儿家庭提供参考信息。
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  新冠疫情对儿童社区获得性肺炎主要病原谱变迁的影响及因素分析

  何俊杰, 叶英, 许铁, 燕宪亮, 卓越

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 535-542.

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  目的 观察新冠疫情对儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)主要病原菌构成变化的影响，分析儿童CAP病原体感染的易感因素。方法 回顾性分析2019年2月—2021年2月，徐州医科大学附属医院收治的2 446例CAP患儿的临床资料，以2020年2月1日为界分为新冠疫情前组(对照组)和新冠疫情组(观察组)。比较2组病原谱，并分析病原体感染的易感因素。结果 2组患儿CAP病原体阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组检出的病原菌均以非典型病原体(肺炎支原体居首位)为主，其次为病毒、细菌；观察组病原菌占比前3位为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒，而对照组病原菌占比前3位为肺炎支原体、巨细胞病毒、EB病毒。观察组病毒构成比，腺病毒、柯萨奇B组病毒构成比及肺炎衣原体构成比明显低于对照组，呼吸道合胞病毒构成比明显高于对照组。观察组革兰阳性菌、革兰阴性菌构成比，以及金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌构成比均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，年龄<1岁、顺产、心脏病、呼吸系统疾病是对照组发生细菌感染的危险因素，顺产、早产、贫血、肝功能异常是观察组发生细菌感染的危险因素；剖宫产、年龄<1岁、无粒细胞减少、非徐州市区是对照组发生病毒感染的危险因素，非徐州市区、贫血、肝功能异常是观察组发生病毒感染的危险因素；足月、女患儿、年龄≥1岁是对照组发生非典型病原体感染的危险因素，年龄≥1岁是观察组发生非典型病原体感染的危险因素。结论 新冠疫情期间，徐州地区儿童CAP的病原谱发生了变化，病毒构成比明显降低，细菌构成比明显升高，而非典型病原体无明显变化；肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒成为疫情期间的主要病原体；2组在病原体易感因素较疫情前存在差异。
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  连云港地区89例儿童新型冠状病毒感染临床分析

  顾青青, 曹兆兰, 章以法

  徐州医科大学学报. 2022, 42(07): 543-546.

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  目的 分析儿童2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的临床特征。方法 分析2022年3月4日—3月22日在连云港市第四人民医院住院治疗的89例2019-nCoV感染患儿的基线情况及临床资料。结果 89例患儿中男41例，女48例，无症状感染40例，轻型44例，普通型5例；年龄6个月～14岁，平均年龄（8.07±2.82）岁；89例患儿均有流行病学史，呈聚集性发病；临床表现以发热（28.09%）、咳嗽（16.85%）、流涕（4.50%）为主；实验室检查结果表明无症状感染、轻型、普通型患儿间白细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白、降钙素原、D₂聚体水平差异无统计学意义（P>0.05）,C-反应蛋白在轻型患儿中升高更明显（P<0.05）,新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值在普通型患儿中升高更明显（P<0.05）;胸部CT异常8例，表现为肺部片状、结节状或磨玻璃样影。结论 儿童新型冠状病毒感染呈聚集性发病，以无症状感染及轻症为主，近期预后良好。C-反应蛋白、新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值对早期判断病情发展及预后具有参考价值。