目的 探讨合并直肠炎与未合并直肠炎患者肛周克罗恩病的MRI影像特征差异。方法 回顾性分析2017年9月—2021年7月扬州大学附属医院及南京中医药大学附属医院57例肛周克罗恩病患者临床资料，均于入院1个月内进行结肠镜检查及肛周MRI检查。根据患者炎症是否累及直肠分为直肠炎组和非直肠炎组，分别测量直肠壁厚度、直肠壁的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、直肠壁的T2信号强度，是否高位瘘管内口（瘘口位于直肠视为高位）,有无肛提肌上瘘管，有无肛提肌上脓肿。结果 独立样本t检验示直肠炎与非直肠炎组直肠壁厚度及ADC值差异均存在统计学意义（P<0.001）;χ²检验示直肠炎组T2信号中-重度增高比率显著高于非直肠炎组（χ²=18.426,P<0.001）;Fisher确切概率法示2组高位内口发生率差异有统计学意义（P=0.044）,肛提肌上瘘管及肛提肌上脓肿发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与未合并直肠炎的肛周克罗恩病比较，合并直肠炎的肛周克罗恩病患者MRI表现具有一定的特异性。