目的 探讨神经内镜下经鼻垂体瘤切除术中发生脑脊液漏的危险因素及颅底修补策略。方法 以2018年1月—2019年12月在徐州医科大学附属医院神经外科行神经内镜下经鼻垂体瘤切除术的186例患者为研究对象，分析其临床资料，比较垂体瘤的大小、类型、质地、侵袭性、切除程度及二次手术等与术中脑脊液漏的相关性，通过多因素分析，探讨术中脑脊液漏的危险因素。根据术中脑脊液漏分级情况，采取相应的颅底修补策略。结果 术中34例(18.3%)患者出现脑脊液漏，肿瘤大小、质地及二次手术是术中脑脊液漏的独立危险因素，而垂体瘤的类型、Knosp分级及手术切除程度与术中脑脊液漏的发生无关。34例术中脑脊液漏患者中，Kelly分级1级18例，2级10例，3级6例，术后脑脊液漏6例，经保守治疗治愈5例，1例患者再次行颅底重建得以修复，术后随访3个月～1年，未见脑脊液漏复发。结论 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术中脑脊液漏的发生与肿瘤大小、质地及二次手术相关。一旦术中出现脑脊液漏，分级颅底修补安全、有效。