目的 探讨Ki-67在肺腺癌病理亚型中的表达及其预后意义。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月在徐州医科大学附属医院接受手术治疗的171例肺腺癌患者的癌组织标本及临床资料。应用免疫组织化学法检测肺腺癌组织内Ki-67的表达情况。评估Ki-67表达与肺腺癌病理亚型及其他临床病理特征、预后之间的关系。结果 Ki-67在不同病理亚型中的表达不同，贴壁型Ki-67表达水平为15%（5%～20%）,腺泡型15%（10%～30%）,乳头型10%（7.5%～35%）,微乳头型25%（10%～67.5%）,实体型30%（25%～50%）(P<0.001)。1级、2级、3级肺腺癌中Ki-67表达水平分别为12.5%（5%～20%）、10%（5%～30%）、30%（20%～40%）(P<0.001)。含微乳头或实体成分的患者Ki-67表达更高（P<0.001）,含贴壁成分的患者Ki-67表达更低（P=0.032）。此外，男性、吸烟、肿瘤直径大、淋巴结转移、胸膜脉管转移、TNM分期晚、实性结节与Ki-67表达升高有关。多因素Logistic回归分析显示，病理亚型、肿瘤大小是Ki-67高表达的影响因素。生存分析显示Ki-67高表达者无病生存率显著降低（χ²=7.598,P=0.006）。结论 Ki-67表达与肺腺癌3层分级系统、主要组织学亚型的分级系统显著相关，且其高表达提示预后不良。