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2020年, 第40卷, 第04期 
刊出日期:2025-06-30
  

  • 全选
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  • 张涛, 胡金霞, 张聪慧, 张成, 郝琦, 阴菡菡, 昝坤, 祖洁, 张作慧, 时宏娟, 杨新新, 叶新春, 崔桂云
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 235-239.
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    目的探讨嘌呤能P2X7受体(P2X7R)拮抗剂通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在原代神经元氧糖剥夺(OGD)模型中发挥的抗凋亡作用。方法培养C57BL/6J胎鼠大脑皮质原代神经元,构建OGD模型。将原代神经元分为对照组和OGD 0. 5、1、2、3、6 h组,Western blot检测P2X7R的表达变化。再将原代神经元分为对照组、OGD组、OGD+亮蓝G(BBG)、OGD+SB203580组,Western blot检测P2X7R、磷酸化的p38MAPK(p-p38MAPK)、p38MAPK和活化的半胱天冬酶-3(cleaved caspase-3)的蛋白表达,免疫荧光染色检测神经元凋亡。结果 Western blot结果显示:与对照组相比,P2X7R在原代神经元OGD 1、2、3、6 h表达均增加(P <0. 05),3 h表达最高。与对照组相比,OGD组P2X7R、p-p38MAPK和cleaved caspase-3的表达均明显升高(P <0. 05);而与OGD组相比,OGD+BBG组P2X7R、p-p38MAPK和cleaved caspase-3的表达均下降(P <0. 05);与OGD组比较,OGD+SB203580组p-p38MAPK和cleaved caspase-3表达下调(P <0. 05)。免疫荧光染色显示:与对照组相比,OGD组神经元凋亡明显增加(P <0. 05);而与OGD组相比,OGD+BBG组神经元凋亡明显减少(P <0. 05)。荧光强度比值分析显示:与对照组相比,OGD组p38MAPK磷酸化水平明显升高(P <0. 05),BBG和SB203580预处理后p38MAPK磷酸化水平降低(P <0. 05)。结论 P2X7R拮抗剂通过抑制p38MAPK磷酸化在原代神经元OGD模型中发挥抗凋亡作用。
  • 陈莲, 郁慧玲, 田亚丽, 陈鲁宁, 季晶晶, 杨军, 李冰冰
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 240-244.
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    目的探讨静脉注射不同剂量紫杉醇(PTX)对肺动脉高压大鼠肺血管重构的治疗作用及其可能的机制。方法 20只雄性SD大鼠随机分成4组。除空白组(CON组)外,其余3组皮下注射野百合碱(MCT 60 mg/kg)。4周后,PTX干预组分别经尾静脉注射PTX 2 mg/kg(PTX-2)或3 mg/kg(PTX-3),间隔4 d静脉给药(共给药3次)。CON组和模型组(MCT组)经尾静脉注射等量生理盐水。测量大鼠肺动脉压力后行安乐死,取心肺组织行苏木精-伊红染色,测定中膜增厚比例(WT%),评估淋巴滤泡结构。免疫组织化学法测定转录因子Fox O1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,分析血管外膜巨噬细胞表型。结果与CON组比较,MCT组平均肺动脉压(m PAP)显著升高(P <0. 05)。与MCT组比较,PTX-3组m PAP显著降低(P <0. 05)。与CON组比较,MCT组α-SMA表达和WT%显著增加(P <0. 05)。PTX干预能降低血管中膜增厚和α-SMA表达(P <0. 05),PTX-3组对肺血管中膜增厚改善更明显(P <0. 05)。MCT组大鼠肺组织Fox O1表达较CON组下降,PTX-2组能上调Fox O1表达(P <0. 05),PTX-3组上调作用更明显(P <0. 05)。MCT干预后肺血管周围淋巴滤泡和M2型巨噬细胞(CD163+)较CON组明显增加(P <0. 05),PTX干预能降低淋巴滤泡比和抑制M2型巨噬细胞聚集(P <0. 05)。结论 PTX(3 mg/kg)可以显著降低肺动脉高压大鼠的肺动脉压力,改善肺血管中膜增厚,缓解肺血管周围炎症,有效治疗肺动脉高压。
  • 史俊, 孙美, 黄琳, 程虹
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 245-249.
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    目的探讨大动脉粥样硬化性非致残性缺血性脑血管病(NICE)患者认知功能减退的相关因素。方法纳入伴有颅内外动脉狭窄或闭塞的NICE患者84例和正常对照71例,收集入选者一般临床料及影像学资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。84例患者均行磁共振脑灌注检查。结果与正常对照组相比,NICE组年龄较大,吸烟率高,有高血压病史、糖尿病史和高糖化血红蛋白血症的患者所占百分率均高于正常对照组(P <0. 05); NICE患者MoCA评分较正常对照组低(P <0. 05);伴有脑低灌注的NICE患者认知功能在视觉执行、语言、延迟回忆方面降低较明显(P <0. 05);低教育水平和脑低灌注是NICE患者认知功能减退的重要相关因素。结论大动脉粥样硬化性NICE患者常伴有认知功能减退,脑低灌注是认知功能减退的重要原因,而高教育水平是认知功能的保护性因素。视觉执行、语言、延迟回忆减退可能是NICE患者认知障碍的重要表现。
  • 张启杰, 鄢高亮, 焦慧, 邵良发, 杨宏飞
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 250-254.
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    目的分析瑞舒伐他汀辅以替格瑞洛对经皮冠状动脉介入(PCI)老年冠心病患者心功能及血脂水平的影响。方法选取2016年1月—2018年3月于东南大学附属中大医院就诊并接受冠状动脉支架植入术的老年冠心病患者128例。采用随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组,每组64例。入院后所有患者均给予基础治疗。此外,对照组术前口服瑞舒伐他汀+阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组术前口服瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治疗,2组均持续用药6个月。比较2组血脂水平、再狭窄率、心功能指标及血小板聚集功能,并记录心血管不良事件的发生情况。结果 PCI治疗后6个月,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著降低(P <0. 05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高(P <0. 05)。对照组发生2例再狭窄,观察组发生1例再狭窄,差异无统计学意义(P> 0. 05)。PCI治疗6个月后,2组左心室射血分数(LVEF)水平均较治疗前显著提高,氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);与同期对照组比较,观察组LVEF明显升高、NT-BNP明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。PCI治疗6个月后,2组血小板最大聚集率均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);与同期对照组比较,观察组血小板最大聚集率明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组心血管不良事件的总发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论对经PCI治疗的老年冠心病患者开展瑞舒伐他汀辅以替格瑞洛的联合治疗,可有效减少再狭窄的发生率,改善血脂和心功能,提高抗血小板聚集作用,安全性较高。
  • 毕颖超, 鲜雪梅, 王珍珍, 门燕娟, 常佳佳, 陈全刚, 韩旭峰, 陈仁金, 郑葵阳
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 255-260.
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    目的探讨血红素氧化酶1(HO-1)调节巨噬细胞对动脉粥样硬化的作用。方法 100 mg/L脂多糖(LPS)和20 mg/L白介素4(IL-4)分别诱导RAW264. 7细胞24 h,提取信使核糖核酸(mRNA)和蛋白,实时定量聚合酶链式反应法(RT-q PCR)检测LPS和IL-4诱导后巨噬细胞中HO-1、CD163和诱导型一氧化氮合酶(iNOS) mRNA表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测LPS和IL-4诱导巨噬细胞后HO-1蛋白表达。大体油红O染色检测载脂蛋白E敲除(Apo E-/-)小鼠喂食高脂饮食后主动脉斑块面积变化,RT-q PCR和Western blot检测主动脉中HO-1 mRNA和蛋白表达。组织免疫荧光检测HO-1在主动脉窦部斑块中与促炎型(M1)和抑炎型(M2)巨噬细胞的共定位表达。结果 LPS和IL-4成功诱导巨噬细胞分化为M1型与M2型巨噬细胞; IL-4诱导巨噬细胞中HO-1表达显著高于LPS及对照组(P <0. 05);动脉粥样硬化模型构建成功; HO-1在Apo E-/-小鼠中表达显著高于C57BL/6对照组(P <0. 05),主动脉窦中HO-1与CD206的共定位表达显著高于HO-1与CD86。结论 HO-1在M2型巨噬细胞中的表达显著高于M1型巨噬细胞,在动脉硬化发展中起保护作用。
  • 李书锐, 王日兴, 李诗阳
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 261-264.
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    目的探讨多黏菌素B雾化吸入治疗多重耐药菌(MDROs)引起的呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效与安全性。方法采用头对头比较,分析多黏菌素E雾化吸入组(A组)、多黏菌素E静脉治疗组(B组)和多黏菌素B雾化吸入组(C组)治疗MDROs引起的VAP的效果和安全性。结果多黏菌素B雾化吸入治疗有效率为76. 7%,优于多黏菌素E雾化吸入和多黏菌素E静脉滴注,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗达到显效的平均时间为(7. 3±2. 1) d。多黏菌素B雾化吸入后,患者血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)和肿瘤坏死因子(TNF-α)明显优于多黏菌素E雾化吸入和多黏菌素E静脉滴注患者,CD4+、CD4+/CD8+明显优于多黏菌素E雾化吸入和多黏菌素E静脉滴注患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。多黏菌素B雾化治疗安全性良好,未见严重不良反应。结论多黏菌素B雾化吸入比多黏菌素E雾化吸入、多黏菌素E静脉给药治疗MDROs引起的VAP的效果更佳,安全性相当,具有显著的临床价值。
  • 刘振杰, 徐迎丰
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 265-267.
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    目的分析在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关胃黏膜炎症中巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2017年3月—2018年5月收治的慢性胃炎患者50例进行研究,根据是否发生Hp感染,将其分为Hp阳性组(34例)、Hp阴性组(16例);并选择同期进行健康检查且检查结果为胃黏膜组织正常的24例患者作为对照组。收集所有患者的临床资料,并对其MIF、Hp等指标进行检测。观察并比较各组患者的MIF水平、阳性情况,MIF mRNA表达、阳性情况以及Hp相关胃黏膜炎症程度与MIF表达之间的关系。结果 Hp阳性组、Hp阴性组的MIF水平、MIF阳性率、MIF mRNA表达、MIF mRNA阳性率均显著高于对照组; Hp阳性组的MIF水平、MIF阳性率、MIF mRNA表达、MIF mRNA阳性率均显著高于Hp阴性组; Hp阳性患者中,轻度慢性炎症、中度慢性炎症MIF mRNA表达均显著低于重度慢性炎症;轻度慢性炎症MIF mRNA表达均显著低于中度慢性炎症,差异具有统计学意义(P <0. 05)。MIF mRNA表达与胃黏膜炎症程度分级呈显著正相关(r=0. 704,P <0. 05)。结论在Hp感染相关胃黏膜炎症中,MIF水平、MIF mRNA表达均有所增加,且随着炎症程度的不断加重而升高。
  • 王小兵, 熊富权, 林德智, 张超
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 268-273.
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    目的探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时中性粒细胞计数与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后血管造影无复流的关系。方法收集204例在症状出现后12 h内行PCI治疗的STEMI患者的临床资料,将患者分为无复流组(n=39)和正常复流组(n=165)。入院时测量中性粒细胞计数及其他血液学参数。采用多元Logistic回归分析确定无复流现象发生的独立预测因素。结果与正常复流组相比,无复流组患者的年龄较大〔(67. 8±10. 9)岁vs.(61. 2±12. 8)岁,P <0. 05〕,且高敏C反应蛋白(hs CRP)水平(81. 23 mg/L vs. 35. 82 mg/L)、肌钙蛋白(c Tn I)峰值(65. 47μg/L vs. 33. 69μg/L)和中性粒细胞计数(7. 35×10~9/L vs. 6. 25×10~9/L)均较高(P <0. 05)。在多变量分析中,年龄(OR=1. 038,95%CI:1. 008~1. 064,P <0. 05)和中性粒细胞计数(OR=1. 236,95%CI:1. 084~1. 367,P <0. 01)是无复流现象的独立预测因子。结论入院时中性粒细胞计数与PCI术后无复流的发生密切相关,其可用于STEMI患者无复流现象发生的风险评估,并可针对高危患者及时制定预防策略。
  • 蒋允昌, 冯虎, 高啸, 袁峰, 孙伟, 单鸿剑
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 274-277.
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    目的通过分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者半月板的基因表达变化,探究骨关节炎发病机制中的核心基因和关键信号通路。方法在GEO数据库下载mRNA表达数据集GSE45233,然后将基因芯片中因KOA和因外伤行半月板切除的患者组织样本分为KOA组和非KOA组,对2组的基因芯片数据进行差异表达基因(DEGs)的筛选。对得到的DEGs进行基因功能注释和信号通路富集分析。构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并且对PPI网络进行核心模块筛选和信号通路富集分析,以找出与KOA相关的核心基因的关键信号通路。结果信号通路富集显示甲状旁腺激素合成、分泌与激活及黏着斑、PPAR信号通路、趋化因子信号通路和白细胞介素17信号通路可能与KOA的发病机制密切相关。通过PPI网络得到10个可能参与KOA的潜在核心基因BDNF、SNAP25、CREB1、FPR2、FYN、RTP3、IL2、OPRM1、ADCY8和ADCY5,它们可能成为未来KOA治疗药物的候选基因。结论本研究首次鉴定出了可能与KOA相关的关键信号通路,筛选出了10个候选核心基因,为KOA的基因治疗提供了新的靶点和途径。
  • 王晓林, 张文超, 王佳, 王庚
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 278-280.
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    目的探讨腰硬联合麻醉在老年骨科手术患者术中的应用及对肺部感染发生率的影响。方法选取2016年7月—2017年5月就诊于北京积水潭医院的老年股骨颈骨折患者62例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各31例。所有患者均行股骨颈骨折手术治疗,对照组采用全身麻醉,实验组采用腰硬联合麻醉,比较不同麻醉方式对患者预后及术后肺部感染情况的影响。结果麻醉期间实验组患者低血压、心动过缓、缺氧等不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05),术后肺部感染发生率明显低于对照组,实验组发生术后躁动的患者比例也明显低于对照组(P <0. 05)。结论腰硬联合麻醉应用于老年骨科手术患者能有效降低术后肺部感染及其他并发症发生率,安全性高,值得推广。
  • 马吉宁, 梁宵, 王志萍, 曹君利
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 281-286.
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    目的进一步探讨不同保温措施对全麻下经尿道前列腺电切术患者低体温的治疗效果。方法将120例全麻下行择期TURP的患者随机分为4组:A组(对照组:未采取特殊体温保护)、B组(冲洗液加温组)、C组(充气式温毯机加温组)、D组(冲洗液和温毯机联合加温组)。观察并比较4组患者入手术室(T1)、全麻后10min(T2)、持续冲洗10 min(T3)、持续冲洗30 min(T4)、持续冲洗60 min(T5)、停止冲洗(T6)、手术结束(T7) 7个时点的鼻咽温、血流动力学指标、心肌耗氧量,并记录血浆细胞因子水平(术前、术后3 h)、术后并发症、患者满意度、住院时间。结果 T3开始,各时间点4组鼻咽温比较差异均具有统计学意义(P <0. 01)。D组鼻咽温波动幅度小于A组、B组、C组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心机耗氧量波动幅度D组小于其他3组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后3 h,A组患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度明显降低,IL-10血清浓度明显升高,与B组、C组、D组相比较,差异具有显著统计学意义(P<0. 01)。与A组相比,B组、C组、D组寒颤、恶心、呕吐、肌肉酸痛、躁动发生率显著增加(P <0. 01);对患者治疗满意度进行调查及统计分析,B组、C组、D组与A组相比较,差异均具有统计学意义(P <0. 01),而这3组比较,差异并不具有统计学意义(P> 0. 05);同时,与A组相比较,B组、C组以及D组住院时间明显缩短(P <0. 05)。结论应用冲洗液与充气式温毯机联合加温对于降低TURP患者低体温的发生、保持血流动力学稳定、减轻患者的不适、术后寒颤等并发症方面具有相对良好的效果。
  • 鲁可权, 曹希亮, 陈晨, 王臣, 程香玲
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 287-288.
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    目的探讨F22通道联合超微经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年1月—2018年2月陆军第七十一集团军医院采用F22通道联合超微经皮肾镜治疗的29例鹿角形肾结石患者的临床资料。结石直径2. 5~5. 9 cm,平均(4. 15±0. 21) cm。术后5 d复查CT和腹部平片,如有结石> 4 mm,则二期再次行超微经皮肾镜处理。结果所有病例均顺利完成手术,一期无石率89. 7%(26/29)。一期手术时间86~194 min,平均(112. 6±25. 3) min。一期出血85~420 ml,平均(181. 6±42. 4) ml,无输血病例。一期双通道手术24例,三通道手术2例,术后无气胸、严重出血及感染。一期术后住院时间为5~7 d。结论 F22通道联合超微经皮肾镜治疗鹿角形肾结石具有安全、康复快、结石清除率高等优点。
  • 龚艳, 谭琼, 王海宏, 张蓓
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 289-292.
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    目的探讨Kegel运动联合膀胱容量测定对宫颈癌根治术患者的影响。方法将2016年6月—2017年6月徐州市中心医院收治的62例接受宫颈癌根治术的患者作为对照组,行常规夹闭导尿管定时放尿,并给予常规膀胱功能锻炼。将2017年7月—2018年7月徐州市中心医院收治的62例宫颈癌根治术患者作为观察组,行膀胱容量测定,并给予Kegel运动锻炼。对比2组拔管后第1次排尿情况、膀胱功能恢复情况、盆底肌力恢复情况及留置导尿管时间。结果观察组拔管后第1次排尿成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组膀胱残余尿量、膀胱颈移动度显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组盆底肌力正常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组留置导尿管时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Kegel运动联合膀胱容量测定应用于宫颈癌根治术患者,可提高排尿成功率,促进膀胱功能和盆底肌力恢复,缩短留置导尿管时间,值得推广。
  • 孙信林, 张睿, 李雨松, 赵丽君
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 293-296.
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    目的探讨并分析2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者肝损伤发生情况及甘草酸二铵预防性保肝治疗的临床价值。方法收集2020年1月23日—3月9日淮安市确诊的COVID-19患者66例,随机分为观察组(n=34)和对照组(n=32)。观察组给予抗病毒治疗、对症治疗及甘草酸二铵肠溶胶囊预防性保肝治疗,对照组仅给予抗病毒治疗和对症治疗。观察2组治疗前、治疗1周、治疗2周的肝功能指标〔丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)〕的变化。结果 2组患者在治疗前ALT、AST水平差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗1周及2周以后,观察组ALT、AST水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者在治疗前、治疗1周及2周后ALP、GGT水平差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论甘草酸二铵预防性保肝治疗对COVID-19患者的肝功能具有保护作用。
  • 贾政, 张萱, 唐建华, 刘鑫, 王国蓉, 张素兰, 吕俭霞
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 297-300.
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    目的探讨每日治疗核查表(Checklist)联合微信在收治2019冠状病毒病(COVID-19)定点隔离病房中的临床应用效果。方法采取自身前后对照的方法,将2020年2月6日—2月15日武汉大学人民医院东区六病区(原乳腺科) 54名护理人员作为研究对象。2月6日—2月8日为使用前组,共护理和治疗患者89例,按照功能制护理模式为患者实施护理和治疗; 2月9日—2月15日为使用后组,共护理和治疗患者255例,按照每日治疗Checklist对患者实施责任制整体护理,并使用微信传递新医嘱信息。比较2组治疗缺陷情况、新医嘱执行情况及医护人员的满意度。结果与使用前组比较,使用后组治疗缺陷的患者比例及治疗缺陷比例均明显降低,新医嘱传递正确率及医护人员的满意度更高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论每日治疗Checklist联合微信应用于COVID-19定点隔离病房,可降低治疗缺陷,助力医嘱信息传递,提高工作效率及医护人员满意度。
  • 陈春兰, 王晶, 刘玉平
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 301-304.
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    目的探讨在应对新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)过程中保证隔离病室医务人员零感染的护理管理方法对策。方法医院统一部署,优化三级护理管理体系、培训感染监测员及全体护理人员;制定规范流程,指导医务人员在科学防护、有效隔离、严格消毒、落实后勤保障措施、加强医务人员健康监测和感染报告等方面开展防控。结果实现了医务人员零感染,取得了新冠肺炎防治的阶段性胜利。结论新冠肺炎的医院感染可防、可控,隔离病室采用防控管理策略,切实有效,值得推广应用。
  • 程飞, 王凡, 王贺, 李强, 王柯蒙, 李明新
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 305-308.
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    临床前期糖尿病视网膜病变(pre-clinical stage of diabetic retinopathy,PCDR)是指已经出现了视网膜功能下降而尚未出现可见眼底改变的疾病阶段。本文回顾了近年来对PCDR的研究进展,通过比较眼科临床参数、病理改变及其部分全身指标,总结了三者之间的关系,从而有助于PCDR的诊断与病情进展监测。
  • 陈逗逗, 刘坤钰, 郑旭琴
    徐州医科大学学报. 2020, 40(04): 309-312.
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    糖尿病的主要发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍。动物实验中可以通过胰腺组织切片计算B细胞数和胰岛素分泌量评估胰岛B细胞功能损伤或恢复程度。临床试验中无法使用有创性方法获取胰腺组织切片,因此如何开发无创性成像技术精确评估体内胰岛B功能成为了研究的热点。本文将多种追踪胰岛B细胞成像的技术进行了汇总。