2019年, 第39卷, 第08期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  急性大血管闭塞性卒中静脉溶栓桥接机械取栓中应用替罗非班的疗效及安全性分析

  高擎, 刘春梅

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 551-556.

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  目的探讨替罗非班在急性大血管闭塞性卒中行静脉溶栓桥接机械取栓(桥接治疗)患者中应用的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的急性大血管闭塞性卒中且行桥接治疗患者的临床资料,共计121例。其中取栓术中及术后使用替罗非班治疗的患者(替罗非班组)45例,取栓术中及术后未使用替罗非班治疗的患者(标准治疗组)76例。分析2组患者的基线资料、术后24h及术后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、30 d及90 d的改良Rankin量表(mRS)评分、术后改良心肌梗死溶栓试验血流分级、术后血管再闭塞率、术后症状性颅内出血发生率、术后消化道出血发生率、3个月内死亡率等,评估2种治疗方案的有效性和安全性。结果术后替罗非班组的血流再通率、7 d NIHSS评分、30 d及90 d mRS评分、血管再闭塞率均明显优于标准治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组症状性颅内出血发生率、消化道出血发生率、3个月内死亡率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性大血管闭塞性卒中患者桥接术中及术后使用替罗非班,可提高血管再通率,改善预后,降低血管再闭塞率,且不增加出血风险。
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  全口即刻负重过渡义齿的临床观察

  李振, 童昕, 孟翔峰

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 557-561.

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  目的通过临床研究观察全口即刻修复即刻负重义齿修复后种植体存留率及种植体周围骨变化。方法选择本院种植科57例全口即刻修复即刻负重病例(单颌全口48例,上下全口9例),过渡义齿修复6个月后再行永久义齿修复。观察种植体周围黏膜、种植体周围骨吸收及种植体存留情况。结果 57例种植病例在行永久修复前种植体存留率为99.6%,种植体周围黏膜健康,颈部周围未见明显吸收,上颌骨高度变化为-0.3(-0.4,-0.2),下颌骨高度变化为-0.2(-0.3,-0.1)。结论全口即刻修复即刻负重满足患者过渡期对美观及咀嚼功能的要求,种植体有较高的存留率,同时为后期永久修复咬合关系的确定提供了较好的参考。
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  健康宠物狗粪便中分离鉴定索氏梭菌1株

  张雨涵, 孙明闯, 高静, 韦艳霞, 刘佃滨

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 562-566.

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  目的对1株菌落形态近似艰难梭菌的未知菌株进行鉴别、系统进化及药敏分析。方法利用艰难梭菌选择性分离培养方法从健康宠物狗粪便中分离纯化菌种。利用艰难梭菌抗原胶乳凝集快速检测试剂盒和艰难梭菌磷酸丙糖异构酶(triose phosphate isomerase,Tpi)编码基因tpi PCR扩增进行生化和分子鉴别。PCR扩增未知菌株的16S rDNA基因、测序进行分子鉴定;利用MEGA 7.0等软件构建系统进化树对其进行系统进化分析,利用琼脂糖稀释法对该菌株进行药物敏感性试验。结果艰难梭菌选择性培养方法获得的菌落形态疑似艰难梭菌的未知菌株经生化以及分子鉴别后并非艰难梭菌。16S rDNA序列比对和系统进化分析表明:该菌株系与艰难梭菌同属的索氏梭菌(Clostridium sordelli),与艰难梭菌有较近的亲缘关系,对氨苄西林、克林霉素以及莫西沙星敏感。结论利用艰难梭菌选择性分离培养方法在健康宠物狗粪便中获得菌落形态与艰难梭菌相似的未知菌株为索氏梭菌,其耐药谱型与艰难梭菌差异较大。
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  miR-451a通过MIF调节滋养细胞侵袭能力

  葛明明, 刘福民

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 567-570.

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  目的探讨miR-451a对人绒毛外滋养细胞侵袭能力的调节机制。方法以人工合成的寡核苷酸miR-451a模拟物(miR-451a mimics)转染人绒毛外滋养细胞株HTR-8/SVneo细胞,应用逆转录-实时PCR法检测转染后细胞中miR-451a的表达和巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)mRNA表达的变化;应用Western blot法检测转染后细胞中MIF蛋白表达的变化;应用Transwell小室侵袭实验观察转染前后细胞侵袭能力的变化;分别向HTR-8/SVneo细胞中加入重组人巨噬细胞迁移抑制因子(rhMIF)和MIF特异性抑制剂ISO-1,应用Western blot法检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)和Vimentin蛋白表达的变化。结果转染miR-451a mimics后HTR-8/SVneo细胞中miR-451a表达明显升高,MIF mRNA及蛋白表达降低,细胞侵袭能力下降。加入不同药物后,与空白组相比,rhMIF组的E-cadherin蛋白表达下降,Vimentin蛋白表达上升;ISO-1组的E-cadherin蛋白表达上升,Vimentin蛋白表达下降。结论转染miR-451a可以下调人绒毛外滋养细胞中MIF的表达,并可能通过上皮间质转化途径(EMT)调控人绒毛外滋养细胞的侵袭能力。
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  血清Hcy,hs-CRP及IL-8水平与2型糖尿病合并抑郁症患者疗效的相关研究

  郭宁宁, 付冬霞, 孙青风, 张云娜, 王霖霞

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 571-575.

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  目的探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-8 (IL-8)的水平与2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症患者疗效的相关性。方法选取2015年12月—2017年12月经沧州市中心医院确诊为2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症的110例患者作为研究对象。所有患者均采用西酞普兰联合利培同进行降糖抗抑郁治疗。治疗后采用抑郁自评量表(SDS)将患者分为优良组和一般组(n=55)。比较2组患者的一般临床资料,治疗前后的心理障碍程度和血糖变化情况。采用循环酶法测定2组患者的血清Hcy水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平,ELISA法检测血清IL-8水平。Pearson相关系数分析患者疗效情况与3种血清标志物水平的相关性。结果与治疗前相比,治疗后2组患者SDS和HAMD评分下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后优良组SDS和HAMD评分显著低于一般组(P均<0.05)。2组患者血糖水平指标经治疗后有不同程度下降(P均<0.05),但2组间差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组患者的各标志物水平较治疗前均明显降低,且优良组标志物水平明显低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患者3种血清标志物水平与SDS评分均呈正相关(P均<0.05);其中Hcy与患者抑郁程度变化的相关性最强(P均<0.05)。结论治疗后血清中Hcy、hs-CRP及IL-8的水平与T2DM合并抑郁症患者的抑郁程度呈正相关,可能为改善T2DM合并抑郁症患者的疗效提供临床依据。
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  频繁急性加重表型COPD患者外周血Th1、Th2和Th17、Treg差异表达研究

  陶思冥, 陈彦竹, 李风森, 金晶, 闫雪娇

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 576-579.

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  目的探讨频繁急性加重表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血Th1、Th2和Th17、Treg差异表达变化情况。方法纳入频繁急性加重表型COPD患者36例,非频繁急性加重表型患者37例,健康体检者14例,完善每位COPD患者临床资料,用流式细胞技术检测患者外周血Th1、Th2、Th17、Treg水平,分析不同表型之间免疫细胞的表达水平。结果频繁急性加重表型、非频繁急性加重表型COPD患者Th1、Th2、Th17表达差异无统计学意义(P> 0.05),但Treg比值差异有统计学意义(P <0.05),不同表型间年急性加重次数和CAT评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论在频繁急性加重表型COPD发病机制中,Treg介导的炎症抑制可能占主导地位,CAT评分可作为判别频繁急性加重表型的指标之一。
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  椎基底动脉延长扩张综合征的临床特征及其危险因素研究

  阚姝, 杜林林, 牟英峰, 马爽, 王子鹏, 尚振英, 耿德勤

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 580-584.

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  目的探讨椎基底动脉延长扩张综合征(VBD)出现临床症状的危险因素,以对其进行早期干预,减少卒中并发症。方法收集2010—2018年184例VBD患者的临床资料,根据症状的有无分为症状性VBD(症状组)和非症状性VBD(非症状组)。分析2组患者相关临床、影像学及血液学检查结果的差异。结果症状组143例(77.7%),非症状组41例(22.3%)。2组在基底动脉(BA)直径、两侧椎动脉(VA)直径差、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)、高同型半胱氨酸(HCY)、有无高血压、椎动脉优势(VAD)、偏移度、T2磁共振成像液体衰减反转恢复序列(Flair)血管内高信号征(FVH)方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有无VAD及FVH对症状性VBD有影响。结论症状性VBD患者更容易合并高血压及高同型半胱氨酸血症,相关炎症指标NLR、PLR及CRP明显高于非症状性VBD患者,VAD及FVH为症状性VBD的危险因素。
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  改善肝局灶性结节性增生临床诊断和治疗——附病理确诊74例临床资料分层分析

  徐剑, 李仲洋, 孙亚辉, 黎东明, 张启逸, 王北, 黄业宁

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 585-589.

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  目的探讨肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）临床面临的诊治困惑和改善措施。方法收集2012年5月—2018年12月,经病理确诊,临床资料齐全,肝CT、MRI平扫增强或超声造影（以下称CT、MRI、造影）三项之一或以上检查符合的肝FNH病例,分析总结其诊疗临床特点和改善措施。结果筛选出74例,男性占66.22%（49例）,仅1例女性有服避孕药史。15～35岁占68.92%（51例）,91.89%（68例）无症状。按照影像提示或首先怀疑肝FNH来界定B超、CT、MRI和造影阳性诊断率,则分别为36.49%、57.47%、55.81%和80.77%,MRI联合CT为61.90%,其他联合达80%以上;其临床阳性诊断率为68.92%（51例）。回顾分析肝FNH特征性表现,获CT和MRI校正阳性诊断率分别为80.85%（χ²=6.034,P <0.05）和88.37%（χ²=11.328,P <0.01）,临床校正阳性诊断率则达到87.84%（65例）(χ²=7.815,P<0.01),较校正前差异有统计学意义。结合患者年轻（<35岁）,无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常等与血管瘤、肝癌等鉴别,高度提示肝FNH的临床诊断率达93.24%（69例）。结论提高临床和影像医生对肝FNH的综合认识,以影像特征表现为主线,结合患者年轻,无症状,无肝炎、无肝硬化,肿瘤标志物和肝功能正常,必要时联合影像检查,可最大限度获得临床诊断,从而大大改善肝FNH的诊疗。
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  腓骨后外侧入路经皮钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效分析

  沈晖扬, 翁科捷

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 590-593.

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  目的探讨腓骨后外侧入路经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法选取2015年4月—2017年10月我院收治的97例胫腓骨远端骨折患者为研究对象,其中51例患者接受经腓骨后外侧入路联合MIPPO治疗,设为观察组,46例患者接受传统切开复位内固定治疗,设为对照组。比较2组患者手术情况、骨折愈合优良率及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经腓骨后外侧入路联合MIPPO治疗胫腓骨远端骨折创伤小,患者术后恢复快,可显著提高患者术后踝关节功能,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。
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  超早期功能锻炼对老年骨质疏松患者全髋关节置换术后康复的影响

  蒋国华, 劳晨登, 黄宗贵, 毋强华, 雷鸣

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 594-597.

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  目的探讨超早期功能锻炼对老年骨质疏松患者全髋关节置换术后康复的影响。方法自2014年12月—2017年12月,前瞻性收集南宁市第一人民医院收治的老年骨质疏松患者92例,均行生物型假体全髋关节置换术。术后将患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予超早期功能锻炼,对照组术后给予常规治疗。观察2组患者假体稳定性和功能恢复情况。结果 2组患者术后6、24、48 h时疼痛视觉模拟评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后腹胀发生率和下肢静脉血栓发生率明显低于对照组(P <0.05)。2组其余不良反应和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月观察组Harris评分显著高于对照组(P <0.05)。2组患者术后2个月和3个月Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松患者生物型假体全髋关节置换术后超早期功能锻炼可减少术后并发症,促进髋关节功能快速恢复,且不增加假体下沉距离。
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  下咽癌术后患者生存质量评估及影响因素分析

  程超, 李培华, 李巍, 王洪江

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 598-601.

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  目的编制下咽癌术后生存质量量表并评估患者术后的生存质量,分析其相关影响因素。方法参考生存质量量表的编制原则及流程编制下咽癌术后生存质量量表。使用该量表对我科首诊行手术治疗的77例下咽癌患者进行问卷调查,评价此表的信度及效度,通过多元线性回归分析影响生存质量评分的因素。结果下咽癌术后生存质量量表的克朗巴赫α系数为0.882,效度为0.807。多因素分析显示,临床分期、手术方式、术后放疗、淋巴结清扫为术后生存质量的独立影响因素(P<0.05)。结论下咽癌术后生存质量量表信度和效度良好,可以用于评价术后生存质量。临床分期、手术方式、术后放疗及淋巴结清扫是影响术后患者生存质量的主要影响因素。
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  妊娠期糖尿病产妇产后恢复情况与新生儿喂养方式及个体化营养锻炼的相关性研究

  堵晓英, 陈道桢

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 602-605.

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  目的研究妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后恢复情况与新生儿喂养方式及个体化营养锻炼的相关性。方法选取妊娠期糖尿病产妇130例,依据是否采用母乳喂养,将其分为母乳喂养组(70例)和非母乳喂养组(60例)。同时,依据是否进行个性化营养锻炼,将母乳喂养组分为个性化营养锻炼组(A组,n=35例)和常规锻炼组(B组,n=35例),将非母乳喂养组分为个性化营养锻炼组(C组,30例)和常规锻炼组(D组,30例)。比较4组产妇的运动功能恢复情况、糖代谢恢复情况以及BMI恢复情况。结果在下肢最大肌力(MS)、股骨颈抗骨折能力(FS)、膝关节活动方位(R)指标方面,母乳喂养组高于非母乳喂养组(P <0.05)。其中A组高于B组,C组高于D组(P <0.05)。在膝关节损伤程度(ED)和BMI指数方面,母乳喂养组低于非母乳喂养组(P <0.05);其中A组低于B组,C组低于D组(P <0.05)。A、B、C、D组的糖代谢恢复正常比分别为97.14%、74.29%、73.33%、46.67%,A组最高(P<0.05)。在糖耐量受损方面,A组低于D组(P<0.05)。结论新生儿纯母乳喂养方式以及个性化营养锻炼的应用对于促进妊娠期糖尿病产妇恢复有重要的价值,值得应用和推广。
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  332例胎盘植入病例临床分析

  顾建全, 韩秋峪, 孟琳

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 606-609.

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  目的探讨影响胎盘植入风险及其预后的高危因素,根据这些临床高危因素评估其风险,同时对比彩超检查及MRI检查对胎盘植入诊断的敏感度和特异度。方法回顾性分析332例胎盘植入孕产妇经过病理学检查验证的病例资料,包括瘢痕子宫与否、孕产次数、宫腔手术次数、前置胎盘与否、剖宫产次数、早孕期阴道出血史,将胎盘植入孕产妇分为轻度组(n=270)与重度组(n=62)。采用Logistic回归方法对影响胎盘植入风险的高危因素进行单因素和多因素分析,同时对比彩超检查和MRI检查结合彩超诊断胎盘植入的敏感度和特异度。结果轻度组与重度组相比,剖宫产次数、前置胎盘与否、宫腔手术次数、孕产次数、瘢痕子宫与否间差异有统计学意义(P<0.01),而在早孕期有无阴道出血史间差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕子宫、剖宫产次数及前置胎盘是影响胎盘植入风险的高危因素。重度组的产后出血、术中术后输血、膀胱损伤、子宫切除、早产及新生儿窒息的比率均明显高于轻度组(P<0.01)。MRI结合彩超组诊断胎盘植入的敏感度、特异度均高于彩超组(P <0.05)。结论瘢痕子宫、剖宫产次数及前置胎盘是影响胎盘植入风险的高危因素,针对这类孕妇需加强孕期产检。彩超对产前胎盘植入检出率较高,必要时可结合MRI检查。
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  强骨胶囊对骨质疏松患者牙槽骨骨密度影响的临床观察

  马培亚, 杜衍晓, 杨锋, 吕中静, 唐巍

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 610-613.

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  目的研究强骨胶囊对合并牙列缺损或缺失的骨质疏松患者牙槽骨骨密度的影响。方法将合并牙列缺损或缺失的骨质疏松患者46例随机分为观察组(强骨胶囊治疗组)和对照组(阿仑膦酸钠片治疗组),每组23例,于药物治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月分别行锥形束CT检查,应用Anatomage invivo 5软件测量并观察牙槽骨骨密度的变化。结果对照组牙槽骨的颊(唇)侧皮质骨骨密度在药物治疗1个月后较治疗组升高明显,差异有统计学意义(P <0.05);观察组牙槽骨的颊(唇)侧皮质骨骨密度在药物治疗3个月和6个月后均较对照组升高明显,差异有统计学意义(P <0.05);2组牙槽嵴顶、牙槽骨和基骨的颊(唇)侧皮质骨和松质骨的骨密度在药物治疗6个月后均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强骨胶囊能显著增加骨质疏松患者的牙槽骨骨密度,利于获得种植体的初期稳定性,可考虑应用于该类患者。
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  应用FD-OCT检测中老年外伤性黄斑病变的临床价值分析

  郭冉阳

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 614-616.

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  目的探讨应用频域光学相干断层扫描(FD-OCT)检测中老年外伤性黄斑病变的临床价值。方法选取80例(80只眼)50岁及以上中老年外伤性黄斑病变患者为研究对象,所有患者均应用眼底荧光血管造影(FFA)、FD-OCT以及激光共聚焦断层扫描(HRT)3种诊断方法进行诊断,将FFA诊断结果作为金标准,分析比较FD-OCT(FD-OCT组)和HRT(HRT组)2种诊断方法的优劣。结果在玻璃膜疣、脉络膜新生血管、视网膜上皮脱落以及地图状萎缩阳性检出率方面,FD-OCT组检出率显著高于HRT组(P <0.05或P <0.01)。FDOCT检测的准确率和特异度显著优于HRT(P <0.05),同时灵敏度也显著优于HRT(P <0.05)。在黄斑病变阳性检出率方面,FD-OCT诊断与金标准检测结果吻合率更高(P<0.05)。结论 FD-OCT对中老年外伤性黄斑病变的诊断更为准确且对眼组织无损伤,有利于其早诊断、早治疗。
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  FCM联合ICK诊断艾滋病合并肺结核的临床价值

  钱宏波, 周晓冬, 赵汉东, 郭蕊, 靳娟, 刘红莉

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 617-620.

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  目的探析流式细胞术(FCM)检测胞内细胞因子(ICK)法诊断艾滋病合并肺结核的临床价值,为疾病的早期诊断和治疗提供依据。方法选取2017年8月—2018年5月于西安市第八医院诊治的38例艾滋病合并肺结核患者(感染组),44例单纯艾滋病患者(高危组)以及20例健康人群(对照组)。采用FCM联合ICK法检测外周血中因被结核菌抗原刺激而分泌重组人干扰素γ(IFN-γ)的特异性T细胞的比例;并与结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放定量试验(TB-IGRA)检测结果进行对比,通过ROC曲线分析诊断的临床价值。结果FCM联合ICK法诊断的灵敏度为92.1%、特异度为96.9%,约登指数为0.889,均优于与TB-IGRA检测(灵敏度71.1%、特异度89.1%、约登指数0.602)。FCM联合ICK法的ROC曲线下面积(AUG)为0.842,95%CI:0.763～0.921;TB-IGRA检测的AUG为0.780,95%CI:0.687～0.872。结论 FCM联合ICK法诊断艾滋病合并肺结核的敏感度和特异度较高,有较高的诊断效能。
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  圆桌认知疗法在肺癌化疗患者中的应用

  杜宜华, 徐丽

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 621-624.

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  目的探究圆桌认知疗法在肺癌化疗患者中的应用效果。方法选取南京医科大学附属无锡人民医院2015年10月至2016年10月收治的采用常规干预的肺癌化疗患者58例作为对照组,另选取2016年11月至2017年11月收治的采用圆桌认知疗法进行干预的肺癌化疗患者58例作为观察组。对比2组干预前后认知水平、负性情绪变化及临床满意度。结果观察组干预3个月后认知水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论圆桌认知疗法应用于肺癌化疗患者可有效改善其认知水平及负性情绪,提高临床满意度,值得临床推广。
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  妊娠合并血小板减少症认知水平调查问卷的编制及信效度检验

  张燕妮, 刘喜文, 尚磊, 张俊茹, 尼春萍

  徐州医科大学学报. 2019, 39(08): 625-628.

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  目的编制妊娠合并血小板减少症认知水平调查问卷,评价其信度和效度。方法通过查阅文献、结合个人半结构访谈构建问卷条目池,而后经两轮专家咨询进行修改,形成初始问卷。随机选取西安市3所三级甲等医院的415名孕妇施测,采用项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、Pearson相关分析法等方法评价问卷的信度和效度。结果妊娠合并血小板减少症认知水平调查问卷由疾病临床表现、疾病预后及危害、疾病监测、孕产期保健、日常休息与活动5个维度构成,共24个条目。问卷总体Cronbach'sα系数为0.832,各维度的Cronbach'sα系数在0.723～0.808之间;各条目与总分的相关系数在0.512～0.727之间,各条目与所属维度的相关系数在0.669～0.883之间。因子分析提取5个公因子的累积贡献率为80.365%。结论妊娠合并血小板减少症认知水平调查问卷具有较好的信效度指标,可用于评价并提高孕妇对于妊娠合并血小板减少症风险的认知水平,为临床预防妊娠合并血小板减少症提供科学依据。