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2019年, 第39卷, 第07期 
刊出日期:2025-06-30
  

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  • 徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 0.
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    <正>1《徐州医科大学学报》系江苏省教育厅主管、徐州医科大学主办的医药卫生类综合性学术期刊,原刊名为《徐州医学院学报》,2017年国家新闻出版广电总局发文同意《徐州医学院学报》更名为《徐州医科大学学报》。《徐州医科大学学报》为国家科技部确定的中国科技论文统计源期刊,是首批进入《中国科技期刊(光盘版)》的成员期刊。本刊1979年创办,国内外公开发行,2007年起为月刊。主要刊登医学基础研究、临床实验研究、预防医学方面的论著、综述,也刊登临床方法学、经验介绍方面的论文。欢迎本校和校外包括海外作者投稿。凡国家、省、市基金资助项目产生的论文,经审稿通过的将优先发表。
  • 吴胜文, 江涛, 史沛聪, 宋军
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 473-476.
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    目的探讨DKC1基因对人结直肠癌细胞增殖与转移能力的影响。方法分别使用Control-siRNA(siCtrl组)和DKC1-siRNA(siDKC1组)瞬时转染人结直肠癌细胞HCT116和DLD1,通过免疫印迹验证DKC1蛋白水平的干扰效果;CCK-8实验、划痕实验、Transwell细胞侵袭实验检测干扰DKC1基因对结直肠癌细胞HCT116及DLD1增殖能力及转移能力的影响。结果免疫印迹结果显示转染DKC1-siRNA后DKC1蛋白水平明显降低;CCK-8实验结果显示转染DKC1-siRNA后结直肠癌细胞HCT116和DLDI的增殖能力明显降低(P<0.01);划痕实验及Transwell细胞侵袭实验结果显示转染DKC1-siRNA后结直肠癌细胞HCT116和DLD1的转移能力明显降低(P<0.05)。结论干扰DKC1可以抑制结直肠癌细胞的增殖及转移能力。
  • 彭康宁, 张有为
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 477-480.
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    目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术联合放化疗对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果和对转化生长因子-β1(TGF-β1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法随机选择接受治疗的老年非小细胞肺癌患者96例,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组48例。观察组患者先给予放化疗再行电视胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组予电视胸腔镜肺叶切除术。观察2组患者的治疗效果、血清TGF-β1、HIF-1α的水平以及并发症。结果治疗前2组患者的TGF-β1、HIF-1α水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的TGF-β1、HIF-1α水平均显著下降,且观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年观察组生存率(91.67%)显著高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术联合放化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的疗效较好,有效降低TGF-β1、HIF-1α的水平,可在临床上广泛应用。
  • 嵇桂娟, 刘平莉, 罗涛, 朱述阳, 陈碧
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 481-486.
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    目的探讨初始治疗前CRP/Alb比值(CAR值)与小细胞肺癌(SCLC)患者临床病理特征的相关性及其在预后判断中的价值。方法选取在徐州医科大学附属医院初始治疗的80例SCLC患者作为研究组,同时随机选取80例健康体检者作为对照组。回顾性分析其治疗前血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平,计算2组CAR值,分析CAR值与SCLC患者临床病理特征的相关性,以及CAR值与SCLC患者预后的关系。结果治疗前研究组的血清CRP水平为(6.95±3.21)mg/L,显著高于对照组[(3.13±1.69)mg/L];研究组的Alb水平为(35.71±6.68)g/L,显著低于对照组[(45.63±5.78)g/L];研究组的CAR值(0.20±0.10)显著高于对照组(0.07±0.04),差异均有统计学意义(P<0.05)。生存分析证实,与CAR值低的患者比较,CAR值高的患者预后更差,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析证实,CAR值可作为判定预后的独立因素(P<0.05)。结论 CAR检测具有高效、灵敏、便捷、经济、创伤小等优点,联合检测CRP和Alb对SCLC患者的临床分期及预后判断具有重要应用价值。
  • 高胜国, 樊瑞智, 梁勇, 宋虎, 许腾, 徐溢新, 徐为
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 487-492.
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    目的探讨手术前后中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)的变化与胃肠间质瘤(GIST)患者预后的关系。方法回顾性分析手术治疗的228例GIST患者的临床及病理资料,根据手术前后NLR的变化分为NLR升高组(n=124)和NLR降低组(n=104)。分析手术前后NLR变化与GIST患者的临床病理特征及无瘤生存的关系。结果术后NLR升高组和NLR降低组的患者在性别、年龄、肿瘤位置、术后是否伊马替尼辅助治疗方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05),而在肿瘤大小、危险度、核分裂、Ki-67增殖指数、术前NLR方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示以下因素直接影响患者的无瘤生存期:肿瘤大小、危险度、Ki-67增殖指数、术前NLR、术前术后NLR变化。Cox多因素风险回归分析显示,肿瘤大小、危险度、术前NLR、术前术后NLR变化是影响患者无瘤生存期的独立因素。结论手术前后NLR变化是影响GIST预后的独立因素,有望成为预测GIST预后的一种有效评估新指标。
  • 闫春章, 赵书润, 田明月, 张庆祝, 向美荣, 张子腾, 孟路华, 谭文彬
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 493-497.
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    目的对比分析改良和传统Ivor-Lewis手术治疗食管癌的疗效,为临床治疗过程中术式的选择提供参考和借鉴。方法回顾150例食管癌患者的临床资料,对比分析传统Ivor-Lewis手术和改良Ivor-Lewis手术的淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量,肛门排气、首次下床和住院时间以及术后复发情况。结果观察组患者的住院时间、首次下床时间、肛门排气时间较对照组明显缩短(P<0.05),术后疼痛程度较对照组明显减轻(P<0.05),肺部感染发生率较对照组明显下降(P<0.05),随访期间复发率及术后1年生存率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Ivor-Lewis手术辅以腹腔镜能够有效缓解患者术后疼痛,降低并发症的发生率,是治疗食管癌安全有效的微创手术治疗方式。
  • 谢晓玮, 王海燕, 龚琴, 马凌云, 马丽, 郑华德, 庞晶琳, 解立新
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 498-501.
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    目的对比茚达特罗和噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的速效及长效支气管扩张作用。方法将125例COPD患者分为茚达特罗150μ9组(n=42)、茚达特罗300μg组(n=41)和噻托溴铵组(n=42)。观察各组给药前30 min,给药后5 min、30 min、1 h、4 h1s钟用力呼气容积(FEV1),治疗4周后FEV1谷值、6分钟步行试验(6MWT)及COPD评估测试(CAT)评分。结果茚达特罗150μg组和300μg组在给药5 min、30 min FEV1均较噻托溴铵组明显升高(P<0.05),给药30 min茚达特罗300μg组FEV1升高程度较150μg组更为显著(P<0.05)。给药1 h、4h 3组FEVI较基线均有升高,茚达特罗300μg组FEV1升高较茚达特罗150μg组及噻托溴铵组更显著(P<0.05),茚达特罗150μg组与噻托溴铵组FEV1升高水平差异无统计学意义(P>0.05)。给药持续4周可见茚达特罗300μg组较茚达特罗150μg组、噻托溴铵组FEV1谷值改善更明显(P<0.05),茚达特罗150μg与噻托溴铵疗效差异无统计学意义(P>0.05)。3组持续治疗4周后CAT评分均较治疗前显著下降(P<0.05)。茚达特罗150μg组CAT评分下降程度与噻托溴铵组差异无统计学意义(P>0.05)。茚达特罗300μg组CAT评分下降程度较茚达特罗150μg组与噻托溴铵组更为显著(P<0.05)。治疗4周后3组6MWT明显提高(P<0.05),茚达特罗150μg组与噻托溴铵组6MWT改善水平差异无统计学意义(P<0.05),茚达特罗300μg组6MWT改善水平较茚达特罗150μg组及噻托溴铵组更为显著(P<0.05)。结论低剂量茚达特罗(150μg)长效扩张支气管作用与噻托溴铵水平相当,高剂量茚达特罗(300μg)长效扩张支气管作用优于低剂量茚达特罗及噻托溴铵。高剂量茚达特罗在改善患者呼吸困难水平及提高患者运动能力方面优于低剂量茚达特罗及噻托溴铵。
  • 高原, 杨旭, 张美君, 于文慧, 赵钢
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 502-506.
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    目的建立大鼠下肢急性缺血再灌注损伤模型,探索夹闭大鼠股动脉时间对该损伤模型的影响,选取合适的夹闭时间建立模型。方法 SD大鼠40只,随机分为5组(n=8):空白对照组(Control组),假手术组(Sham组),缺血再灌注组(I/R组)夹闭3 h组(IR3)、夹闭4h组(IR4)和夹闭5 h组(IR5)。大鼠麻醉后,游离大鼠左后肢股动静脉,微血管夹夹闭股动静脉,缝合线结扎,同时用橡皮带在血管夹下方弹性环扎后肢,将侧支循环阻断,分别夹闭3、4、5 h后,恢复血流灌注2 h;Sham组仅暴露股三角,不结扎动静脉及其分支。每组动物在夹闭结束后的0、2、4、8 h分别取血,灌注结束后,取大鼠腓肠肌备用。结束后分别检测血清中肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平,检测腓肠肌丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平。结果经检测,大鼠在下肢缺血再灌注后,对血中相关指标MDA、MPO、CK和LDH及肌肉组织相关指标MDA、MPO均造成了不同程度的损伤。结论结扎时间越长,大鼠缺血再灌注损伤越严重,并且恢复所需时间会逐渐增加甚至无法恢复,经比较,选取结扎时间为4 h较为合理。
  • 沈潇, 汤涌, 张晓峰
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 507-513.
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    目的研究不同种族之间(中国与德国)不同年龄组冠心病心血管危险因素的分布情况并进行对比,希望对于个体化治疗提供帮助。方法 2016年2月—2017年7月收集中国东南大学附属第二医院新诊断为冠心病患者病例(共350例)与德国乌尔姆大学附属医院新诊断为冠心病患者病例(共300例),资料包括患者血糖、血脂、肌酐水平以及吸烟等不良生活方式。将650例患者分为<45岁(44例),45~59岁(112例),60~74岁(219例),≥75岁(275例)4个组进行比较。此外,进行Logistic回归分析,分析不同种族之间冠心病危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的关联性。结果 <45岁年龄组中德冠心病患者在性别比例(P=0.019)和体重指数(BMI)(P=0.009)上差异有统计学意义;45~59岁年龄组中德冠心病患者在性别(P=0.002)、BMI(P=0.002)、C反应蛋白(CRP)(P=0.001)、总胆固醇(TC)(P=0.002)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P=0.000)以及吸烟(P=0.02)上差异有统计学意义;60~74岁年龄组中德冠心病患者在BMI(P=0.000)、糖尿病史(P=0.007)、空腹血糖(P=0.000)、CRP(P=0.011)、TC(P=0.000)、甘油三酯(TG)(P=0.025)、HDL-C(P=0.000)以及吸烟(P=0.002)上差异有统计学意义;≥75岁年龄组中德冠心病患者在BMI(P=0.001)、空腹血糖(P=0.000)、CRP(P=0.001)、TC(P=0.000)、TG(P=0.000)、HDL-C(P=0.000)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P=0.001)以及吸烟(P=0.016)、冠状动脉严重程度(P=0.000)上差异有统计学意义。中国组冠心病严重程度与年龄(P=0.012)、性别(P=0.003)、高血压(P=0.001)及糖尿病(P=0.006)相关,德国组冠心病严重程度与高血压(P=0.031)、糖尿病(P=0.001)及肌酐(P=0.039)相关。结论不同种族之间(中国与德国)不同年龄组冠心病心血管危险因素的分布情况不同。种族差异可能影响冠状动脉疾病的危险因素与该病的发病机制和严重程度之间的联系。不同种族之间的差异促使患者需要个体化治疗,也就是说,不同的患者需要不同的指导方针。
  • 段学颖, 冯志娟, 叶大风, 金玲
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 514-517.
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    目的探讨单剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效和相关因素。方法回顾性分析接受MTX50 mg/m2单剂量肌内注射治疗的117例输卵管妊娠患者的临床资料,分析一般特征、临床症状、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、超声表现和治疗结果的关系。结果 117例输卵管妊娠患者的中位血HCG为768.7 IU/L,成功率为82.9%。停经和阴道出血时间长成功率高(P<0.05)。治疗前低血HCG成功率高于高血HCG(P<0.01)。治疗后1~4 d和1~7 d血HCG下降>15%成功率更高(P<0.05或P<0.01),治疗后4~7 d血HCG下降无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX是治疗血流动力学稳定输卵管妊娠的可选择治疗方式,血HCG是治疗效果的主要相关因素,输卵管妊娠自然史多样,需要探讨细化参数和更好费效关系的治疗建议。
  • 彭琨翔, 袁峰, 朱俊, 许飞虎, 罗建军
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 518-521.
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    目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与显微镜下髓核摘除术(Micro)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法纳入单节段LDH患者68例,按手术方式分为PTED组和Micro组。比较2组的手术时间、切口长度、术后住院时间、术后肌酸激酶(CK)水平、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果与Micro组比较,PTED组切口小,术后血清CK水平低,术后住院时间短(P<0.05)。随访6个月,2组患者术后VAS评分及ODI指数均较术前降低(P<0.05);术后1周,PTED组VAS评分和ODI指数均低于Micro组(P<0.05)。结论 PTED与Micro治疗LDH均能获得良好的疗效;但PTED在术中创伤更小,恢复更快,术后住院时间更短。
  • 王亚洲, 张笃飞, 雷智贤
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 522-525.
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    目的探讨吗啡对重症手足口病(HFMD)患儿机械通气的镇静效果和安全性。方法将94例重症HFMD患儿按照随机数字表法分为实验组与对照组,每组47例。2组均给予机械通气和常规药物治疗,对照组在此基础上静脉给予咪达唑仑维持,实验组则静脉给予吗啡维持。比较2组镇静前和镇静后1 h、4 h、12 h、24 h时的Ramsay评分,各项临床指标,机械通气治疗12 h后各项指标水平及患儿预后情况。结果 2组镇静后各时间点Ramsay评分均比镇静前有所提高(P<0.05),且镇静后1 h和4 h实验组的Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。实验组达到满意镇静时间、机械通气时间和入住监护室时间均比对照组短(P<0.05)。机械通气12 h后实验组患儿氧合指数(01)明显高于对照组(P<0.05),吸气峰压(PIP)低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吗啡在重症HFMD患儿机械通气治疗中镇静效果显著,可以快速达到满意镇静,改善患儿缺氧症状,减少机械通气时间和入住监护室时间,且安全性良好。
  • 林小飞, 王玉美, 张军, 于春琳, 吴云朵, 孙海平, 刘成全, 吕艳关, 范广来, 王军
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 526-529.
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    目的探讨集束化策略对支气管哮喘患儿治疗依从性及临床康复效果的影响。方法将128例支气管哮喘患儿分为对照组及观察组,每组各64例,2组均给予哮喘规范化治疗,对照组采用传统管理模式,在门诊进行诊疗并给予疾病相关知识宣教和用药指导;观察组在治疗全程中执行集束化策略,由专科医师、护士、营养专家组建哮喘患儿管理团队及随访管理中心,建立良好的伙伴式关系,对患儿及家长进行安慰、鼓励等心理护理,消除其对规范化管理模式的抵触情绪,共同制订日常生活防御措施、随访和运动计划及互动式的吸入技术等,营养专家进行营养评估及饮食指导。比较2组的治疗依从性、肺功能、哮喘控制水平等指标。结果观察组哮喘急性发作期及缓解期治疗依从性均高于对照组,观察组缓解期长期吸入治疗及特异性免疫治疗持续时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组肺功能改善优于对照组,哮喘控制水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论规范化治疗联合全程集束化策略能提高哮喘儿童的治疗依从性,有效改善肺功能,并利于实现哮喘临床控制目标。
  • 黄海涛, 叶攀, 谈发明, 史伟文, 陈晓伟
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 530-533.
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    目的探讨非诺贝特联合依折麦布治疗2型糖尿病合并高脂血症对代谢指标、血管内皮功能的影响。方法收集2型糖尿病合并高脂血症患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组给予非诺贝特联合依折麦布治疗,对照组仅给予依折麦布治疗,观察2组患者治疗后代谢指标及血管内皮功能变化。结果试验组治疗总有效率高于对照组(93.33%vs.66.67%,P<0.05)。试验组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及血管内皮功能指标纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和内皮素-1(ET-1)均低于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和一氧化氮(NO)均高于对照组(P<0.05)。结论非诺贝特联合依折麦布治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的疗效,可有效改善患者血脂、血糖等代谢指标和血管内皮功能,值得在临床上推广应用。
  • 赵连俊, 甘雪, 邓健, 徐雁
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 534-536.
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    目的探讨抑郁症患者抑郁程度与甲状腺功能之间的相关性。方法连续性纳入初次就诊的抑郁症患者108例,分为研究组(合并甲状腺功能减退,n=31)和对照组(不合并甲状腺功能减退,n=77),比较2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分、抑郁症严重程度及血清甲状腺激素水平的差异,并分析HAMD评分与血清甲状腺激素水平的相关性。结果研究组HAMD评分和抑郁严重程度分级均显著高于对照组(P<0.01)。研究组血清三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)以及游离甲状腺素(FT4)浓度显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),血清促甲状腺素(TSH)浓度明显高于对照组(P<0.01)。相关性分析发现,抑郁患者HAMD评分与血清T3(r=-0.269,P<0.05)、T4(r=-0.331,P<0.05)及FT4(r=-0.427,P<0.01)水平呈负相关,与血清TSH水平呈正相关(r=0.459,P<0.01)。结论抑郁症患者抑郁严重程度与甲状腺功能密切相关,需综合治疗。
  • 程熳云, 时宏娟, 花放
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 537-540.
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    目的探讨重症肌无力(MG)的临床特征和诊断要点。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科2015年1月—2018年7月收治的52例MG患者的临床资料。结果本组患者主要临床表现为眼睑下垂、复视、声音嘶哑或吞咽困难、四肢无力,少见呼吸费力。新斯的明试验阳性率100%(52/52),重复神经电刺激阳性率为90.7%(39/43),胸腺CT检查阳性率52.0%(26/50),甲状腺功能异常阳性率28.9%(13/45),男性异常率10.5%(2/19),女性异常率42.3%(11/26)。结论 MG女性较多发,多以眼肌症状首发,Ⅰ型和ⅡB型较为常见,新斯的明试验和重复电刺激阳性率较高,女性常伴有胸腺、甲状腺功能异常,自身抗体检测有助于指导合理诊疗及评估预后。
  • 宁海燕, 梁斌, 梁扬师
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 541-543.
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    目的观察西帕依固龈液联合牙周基础疗法治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法将72例慢性牙周炎患者随机分为实验组和对照组,每组36例,实验组采用西帕依固龈液联合牙周基础疗法治疗,对照组采用复方硼砂含漱液联合牙周基础疗法治疗。比较2组治疗前后菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)和龈沟液量(GCFV)及微生物学指标。结果治疗后2组患者的PLI、SBI、GI、PD及GCFV均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);微生物构成中球菌数量增加,而杆菌、螺旋体数量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组各牙周指标与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组微生物构成中球菌、杆菌及螺旋体数量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论西帕依固龈液联合牙周基础疗法治疗慢性牙周炎的效果优于复方硼砂含漱液。
  • 朱红, 沈雪萍, 瞿红, 沈春勤, 周鎏敏
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 544-546.
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    目的探究单鼻孔深呼吸联合导管前段漂移在预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管原发性异位中的作用。方法选取PICC治疗的肿瘤患者166例,分为对照组(n=85)和实验组(n=81)。对照组采用转头法进行置管,实验组采用单鼻孔深呼吸联合导管前段漂移法进行置管。比较2组患者原发性导管异位发生率。结果实验组的原发性导管异位发生率显著低于对照组(3.70%vs.15.29%,P<0.05)。结论通过单鼻孔深呼吸联合导管前端漂移能够预防PICC导管异位的发生,提高置管成功率,值得在临床上推广使用。
  • 谢甜甜, 曾秋悦
    徐州医科大学学报. 2019, 39(07): 547-550.
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    扩张型心肌病是临床常见的心肌病之一,其病因目前尚未完全明确,与遗传和免疫等因素均有相关性,病理生理机制复杂。临床上该病发病相对隐匿,常引发心律失常及心力衰竭,患者病死率高,近年该病发病率有所上升,且目前西医尚无特异性治疗方法。中医在辨证论治扩张型心肌病方面积累了丰富的临床经验,取得较好疗效。现对近年来中医药治疗扩张型心肌病的研究进展做一综述,旨在为今后的临床治疗提供参考,以期有利于该病的防治。