目的 观察肋间神经阻滞在食管癌手术术后镇痛中的效果。方法 60例食管癌择期手术患者，随机分成3组。A组患者术毕关胸前进行肋间神经阻滞(INB),B组患者进行自控静脉镇痛(PCIA),C组采用INB+PCIA的联合镇痛方式。记录术后1、4、24、48 h手术切口疼痛视觉模拟评分(VAS),术后24 h芬太尼用量、PCIA的有效按压次数，观察术后不良反应发生情况。结果 (1)镇痛评分结果：术后1 h, B组VAS镇痛评分明显高于A、C组(P<0.05);C组患者在术后4、24 h的镇痛评分低于A、B组(P<0.05);术后48 h, A组VAS评分最高(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后24 h芬太尼用量和有效按压次数：B组24 h时芬太尼用量及各时间点前有效压次数均高于C组(P<0.05或P<0.01)。(3)B组发生恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应。结论 肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛能明显提高食管癌切除术患者术后急性疼痛镇痛效果，减少阿片类镇痛药的用量，降低镇痛评分。