目的 探讨不同剂量地塞米松联合硼替佐米及表柔比星（PAD）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 96例初诊MM患者给予地塞米松[40 mg（PAD1组）或20 mg（PAD2组）,第1～4天静脉注射]、表柔比星（9～10 mg/m²,第1～4天静脉注射）、硼替佐米（1.3 mg/m²,第1、4、8、11天皮下注射）治疗，治疗4～6个疗程。观察患者的疗效和不良反应。结果 PAD方案化疗4个疗程后，2组患者的总体治疗反应率、深度反应率（CR+VGPR）差异均无统计学意义（P>0.05）;化疗结束后随访1年，PAD1组与PAD2组1年无事件生存率（EFS）分别为56.7%、56.4%,2组差异无统计学意义（P=0.959）,总生存率（OS）均为100%。白细胞、血小板减少和贫血发生率2组差异均无统计学意义（P>0.05）;由硼替佐米诱导的周围神经炎2组间差异亦无统计学意义；PAD1组患者感染、低钾及腹胀发生率均高于PAD2组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 减低地塞米松剂量的PAD方案治疗初诊MM患者的疗效反应与标准剂量组类似，但患者对减低剂量PAD方案具有更好的耐受性。