目的 观察麻醉诱导前预注射右美托咪定对乳腺癌术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的影响。方法择期行乳腺癌根治术,自愿行PCIA治疗的患者60例,随机均分为2组:分别在麻醉诱导前20 min缓慢静脉注射（10min）右美托咪定1.0μg·kg^-1（D组）或等容积生理盐水（C组）。术毕患者进入麻醉恢复室静脉缓慢注射舒芬太尼0.1μg·kg^-1作为负荷量,之后接镇痛泵行PCIA,给予枸橼酸舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1+托烷司琼4 mg静脉自控镇痛泵。记录PCIA开始后1、2、6、12和24 h的视觉模拟评分（VAS）、Ramsy镇静评分（RSS）;记录术后24 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数和二者比值（D/D比值）、镇痛药物用量,以及恶心、呕吐和寒战等发生情况。结果PCIA后2、6、12 h时点2组VAS评分D组明显低于C组（P<0.05）,但术后各时间点RSS评分2组差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h内D组镇痛泵总按压次数、有效按压次数和D/D比值、镇痛药物用量,以及恶心/呕吐、眩晕和寒战的发生率明显低于C组（P<0.05或P<0.01）。结论 麻醉诱导前预注射右美托咪定可缓解乳腺癌术后疼痛程度,减少镇痛药物的使用次数和用量,并降低术后恶心呕吐、眩晕、寒战等不良反应发生率。