目的 探讨较困难的腹腔镜子宫肌瘤剔除术(直径≥7 cm的较大肌瘤、多发子宫肌瘤致子宫如孕>3个月、深层肌壁间肌瘤及特殊位置肌瘤)的可行性、安全性及手术技巧。方法 回顾性分析32例较困难的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后并发症。结果 除2例由于肌瘤过多(6～15个)、过大(最大直径13 cm),术中出血500～700 ml,辅以腹部小切口(5 cm)完成手术,余均在腹腔镜下完成。平均手术时间(112.7±35.2)min,术中平均出血量(145±60)ml,无严重术中、术后并发症。结论 较困难的腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全可行,提高腹腔镜手术技巧是手术成功的关键。