目的探讨脑血管病患者认知功能改变与病灶部位、体积的关系,为血管性认知功能障碍的早期诊断提供临床依据。方法采用CT、MRI技术测量脑梗死患者18例、腔隙性脑梗死患者27例、脑出血患者11例的病灶体积、部位,并根据病灶体积、部位分组;应用简易精神状态量表,中国成人智力量表中的词义分辨项、数字背诵项,临床记忆量表中的图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆项,连线测验A、B组成的神经心理量表对各组患者进行认知功能测定。结果病灶位于左大脑半球者在语言能力、图像自由回忆、人像特点联系回忆方面成绩均低于病灶位于右大脑半球及双侧者(F=4.137、3.717、3.181,P<0.05)。病灶体积≥30 ml组在语言能力、词义分辨、数字背诵、图像自由回忆方面测评成绩低于病灶体积<30 ml组(t=3.047、2.48、2.090、2.532,P<0.05)。结论病灶位于优势半球的脑血管病患者认知功能改变明显,主要影响语言及语言有关的认知功能。病灶体积也是影响脑血管病患者认知功能的重要因素,病灶体积越大,认知功能下降越明显。