目的 评价超声引导下低位前锯肌平面阻滞（serratus anterior plan block,SAPB）联合腹直肌鞘阻滞（rectus sheath block,RSB）对剖腹肝胆手术患者的镇痛效果。方法 选取高州市人民医院2022年7月至2024年7月行剖腹肝胆手术的患者96例，随机分为常规组（n=48，常规全身麻醉）及联用组（n=48，全身麻醉+SAPB+RSB）。比较两组患者围术期各时间点平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、术后静态及咳嗽时的视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）、术后恢复指标、不良反应及镇痛泵使用情况。结果 联用组MAP和HR在术中各时间点的波动显著小于常规组（P <0.05）。术后48 h内，联用组静态VAS评分和咳嗽时VAS评分均低于常规组（P <0.05）。联用组首次排气时间[（23.64±6.00） vs.(26.51±5.97)] h和首次下床时间[（35.27±7.09） vs.(43.10±6.12)] h显著缩短（P <0.05）。联用组术后不良反应总发生率（6.25%vs. 20.83%）及舒芬太尼用量[（86.69±10.39） vs.(92.53±10.84)]μg均显著低于常规组（P <0.05）。结论超声引导下SAPB联合RSB可有效稳定剖腹肝胆手术患者的血流动力学、提高术后镇痛效果、加速康复并减少阿片类药物依赖，具有临床应用价值。