目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）联合终末期肝病血清钠年龄模型（Integrated Model for End-stage Liver Disease,iMELD）对乙型肝炎慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）预后的评估价值。方法 分析126例HBV-ACLF患者，根据90 d的预后情况将患者分为生存组（72例）和死亡组（54例）。收集患者入院时的肝功能、血肌酐、凝血常规、血清钠离子、血常规等并记录年龄、性别等。根据各自的相关指标计算出NLR、iMELD值。采用多因素Logistic回归分析各评分系统与HBV-ACLF患者疾病转归的关系，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR+iMELD的ROC曲线下面积（AUC），分析NLR+iMELD评分与HBV-ACLF患者预后的相关性。结果 HBV-ACLF患者死亡组的NLR、iMELD评分（3.507±0.726、43.13±7.58）均高于生存组（2.850±0.557、34.08±8.41），差异具有统计学意义（P <0.001）。NLR的AUC为0.745(95%CI:0.657～0.833);iMELD的AUC为0.792(95%CI:0.714～0.870);NLR+iMELD的AUC相对最高，为0.865(95%CI:0.800～0.930)。结论 NLR+iMELD对HBV-ACLF患者的预后具有较好的评估价值和临床指导意义。