按病种分值付费下的精细化医保管理运行模式研究

王静

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现代医院管理 ›› 2024, Vol. 22 ›› Issue (03) : 92-94.

按病种分值付费下的精细化医保管理运行模式研究

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摘要

目的 通过精细化医保管理运行模式实现按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)医保支付改革的要求,促进基层医院的高质量发展。方法 运用精细化管理的原理,将DIP付费工作进行“DIP领导专班—DIP工作小组—科室DIP联络员”的管理模式,摸索适用于医院的医保改革举措,观察DIP相关指标的变化。结果 2022年第四季度较第一季度清单上传率提升至99.99%、病种覆盖率提升至50.51%,高倍率病例占比降至17.92%;CMI值提升0.32,平均住院日减少1.07 d(P<0.05),费用消耗指数、时间消耗指数逐渐大幅下降(P<0.05)。结论 基于精细化医保管理运行模式,能够指导医院使其从功能和流程上达到重视提质量、降成本、信息化,真正体现DIP医保支付改革的要求,促进基层医院的高质量发展。

关键词

按病种分值付费 / 精细化管理 / 医保管理

中图分类号

R197.32

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王静. 按病种分值付费下的精细化医保管理运行模式研究. 现代医院管理. 2024, 22(03): 92-94

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