目的 评价广东省某三甲医院医疗质量运行情况，为医疗质量体系构建和持续改进提供依据。方法 通过专家咨询法构建5个一级指标、17个二级指标的医疗质量管理评价指标体系，对2010—2020年医疗质量指标数据进行基于熵权的TOPSIS法综合评价；应用多元线性回归模型探寻综合评价结果的影响因素。结果 医院2010—2020年医疗质量指标数据综合评价结果呈现波动递增趋势，评价结果与医院实际情况基本吻合；急诊诊疗人次、门诊手术量、微创手术量、临床路径入径率是医院医疗质量水平的主要影响因素（P<0.001）。结论 基于熵权的TOPSIS法能够客观准确地了解医院的综合医疗质量变化情况，有助于确定医疗质量持续改进方向和进一步提升医院医疗质量规范化管理水平。