目的 探讨影响公立中医医院住院费用结构趋势变化及重要影响费用项目。方法 通过结构变动度分析，对某三级公立中医医院2018—2021年的住院费用数据进行分析，评价各住院医疗服务项目变动情况，及其对总体住院费用增长的结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率、拉动力及对增长率的影响。结果 在调整了“中医住院综合诊疗服务”打包收费影响后，治疗费、西药及成药费、中药费对住院费用结构变动贡献率最大；治疗费、检验检查费、西药及成药费对总体住院费用增长的拉动力最大；检验检查费、中医治疗费、治疗费对总体住院费用增长率的影响最大。结论 建议进一步设计整体性控费约束指标，完善医疗费用结构，加强三医联动的政策作用，建立医院、医保、患者三方协同、激励相容的控费机制。