目的 研究原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对髓样树突状细胞(mDC)及Th17细胞/调节性T细胞(Treg)平衡的调节作用。方法 募集30例初诊ITP患者及30例健康对照，采用流式细胞术检测ITP患者及健康对照组外周血mDC、 Th17细胞、 Treg比例，ELISA测定血清中HMGB1、白细胞介素6(IL-6)、 IL-23、 IL-17、转化生长因子β(TGF-β)的含量，实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头盒转录因子P3(FOXP3)的mRNA表达，通过Pearson线性相关分析方法分析上述细胞、细胞因子、转录因子及其与血小板之间的相关关系，探究HMGB1对mDC及Th17细胞/Treg平衡的影响。结果 与对照组相比，ITP患者组外周血中Th17细胞比例及HMGB1、 IL-6、 IL-23、 IL-17水平及RORγt mRNA表达明显增高，而Treg比例和TGF-β水平降低。ITP患者组mDC比例和FOXP3 mRNA水平变化不明显。mDC的比例与IL-6、 IL-23的表达显著正相关；HMGB1的表达与mDC、 IL-6、 IL-23、 RORγt mRNA、 IL-17的表达显著正相关；mDC的比例、 HMGB1的表达水平与血小板计数呈显著负相关。结论 ITP患者外周血中HMGB1的高表达可能通过促进mDC的成熟并增加相关细胞因子的分泌，诱导Th17细胞/Treg失衡，可能参与ITP发病的免疫学机制。