坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种见于早产儿的肠道炎症和坏死性疾病，仍是目前早产儿胃肠道疾病死亡的主要原因，其具体发病机制尚不明确。近年来，大量研究报道Toll样受体4(TLR4)在NEC发病中起到关键作用。早产儿肠上皮细胞大量表达的TLR4与细菌脂多糖(LPS)结合后激活下游信号通路，导致肠上皮完整性破坏和细菌移位，从而引起肠道缺血坏死和炎症反应，并可能迅速进展为严重脓毒血症、多器官功能障碍和死亡。本文就TLR4相关信号通路在NEC患儿肠上皮损伤及炎症反应中的作用机制进行综述，为研究新的NEC治疗作用靶点提供参考。