目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者血清血小板活化复合物-1（PAC-1）、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（sTWEAK）水平与神经功能缺损及临床预后的相关性。方法 选取170例ACI患者（ACI组）和85例健康体检志愿者（对照组）作为研究对象，根据神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]将ACI患者分为轻度神经功能缺损组43例、中度神经功能缺损组57例、中偏重度神经功能缺损组37例和重度神经功能缺损组33例，另根据6个月随访预后将ACI患者分为不良预后组51例和良好预后组119例。采用酶联免疫吸附试验检测血清PAC-1、sTWEAK水平，采用斯皮尔曼相关性分析评估其与ACI患者NIHSS评分的相关性，采用多因素非条件Logistic回归分析确定其与临床预后的关系，采用受试者工作特征曲线探讨其对临床预后不良的评估效能。结果 ACI组血清PAC-1、sTWEAK水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;轻度神经功能缺损组、中度神经功能缺损组、中偏重度神经功能缺损组、重度神经功能缺损组血清PAC-1、sTWEAK水平依次升高，差异有统计学意义（P<0.05）。斯皮尔曼相关性分析结果显示，血清PAC-1、sTWEAK水平与ACI患者NIHSS评分均呈正相关（r_s=0.715、0.706,P<0.001）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄大、NIHSS评分高、梗死体积大、PAC-1水平高、sTWEAK水平高均为ACI患者不良预后的独立危险因素（P<0.05）。血清PAC-1、sTWEAK水平联合评估ACI患者临床预后不良的曲线下面积为0.895,大于单独评估的曲线下面积0.792、0.786（P<0.05）。结论 血清PAC-1、sTWEAK水平升高与ACI患者神经功能缺损加重和临床预后不良密切相关，两者联合检测对ACI患者临床预后具有较高的评估效能。