目的 探讨头颅CT环池分级联合D-二聚体(D-D)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测重型颅脑损伤患者术后近期预后的价值。方法 选取2019年1月—2024年5月在医院治疗的重型颅脑损伤患者165例为研究对象，均行开颅手术治疗。术后随访3个月，分析预后不良和预后良好患者临床资料及术前头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分等指标的差异，并分析头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分在预测重型颅脑损伤患者术后近期预后不良的价值。结果 与预后良好患者比较，预后不良患者年龄、头颅CT环池分级Ⅰ～Ⅱ级，D-D水平和GCS评分<6分占比较高，差异有统计学意义(P<0.05);预后不良和预后良好患者C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分是重型颅脑损伤患者术后近期预后不良的影响因素(P<0.05)。三者联合预测预后不良的曲线下面积为0.941(95%CI:0.906～0.975),高于头颅CT环池分级、D-D水平和GCS评分单独预测的曲线下面积。结论 重型颅脑损伤患者术后近期预后的影响因素包括头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分，基于三者构建的模型在预测患者预后方面具有一定应用价值。