目的 探讨清胰汤灌肠治疗对急性胰腺炎(AP)患者Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路的影响。方法 选取100例轻症AP患者为研究对象，并随机分为对照组50例和观察组50例。对照组予以西医常规疗法联合乌司他丁治疗，观察组在对照组的基础上予以清胰汤保留灌肠治疗。比较2组临床疗效、症状缓解情况、中医证候积分以及胰腺功能指标、炎症指标和TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达水平。结果 观察组临床有效率为92.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的腹部胀痛缓解时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间和淀粉酶(AMS)恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后，2组腹痛拒按、痞满燥实、恶心呕吐、小便短赤证候积分低于治疗前，且观察组低于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后，2组血清AMS、脂肪酶(LPS)水平低于治疗前，且观察组低于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后，2组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、髓样细胞触发受体(TREM)-1、微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)、细胞黏附分子(ICAM)-1水平低于治疗前，且观察组低于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后，2组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达水平低于治疗前，且观察组低于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清胰汤可有效改善AP患者腹痛、腹胀等临床症状，抑制炎症反应，以及促进胰腺功能恢复，其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。