目的 分析武汉地区老年结核病耐药病例流行特征及疾病负担。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月武汉地区老年肺结核病患者的临床资料。收集患者的痰液分离结核分枝杆菌，采用比例法对分离的结核分枝杆菌进行药敏试验。分析耐药肺结核的流行特征及患者的疾病直接经济负担。结果 共纳入972例结核分枝杆菌阳性老年患者，其总结核耐药率为21.19%(206/972)。男性、居住地为农村、教育程度为小学及以下、治疗史为复治可增加老年结核病患者发生耐药的风险(P<0.05)。老年耐药结核病患者的直接经济负担为24 101.52(8 283.98, 39 598.89)元人民币，间接经济负担为1 858.64(528.66, 3 085.26)元人民币。结论 老年肺结核耐药的发生率较高，其中男性、农村居住、教育程度低、结核复治为老年结核病患者发生耐药的危险因素，且发生耐药后其经济负担较重。