目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生痛性糖尿病神经病变(PDN)的关系。方法 选取225例T2DM患者作为研究对象，根据是否发生PDN分为PDN组52例和非PDN组173例，收集并比较2组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生PDN的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估TNF-α、HbA1c对T2DM患者发生PDN的预测价值。结果 PDN组患者的T2DM病程长于非PDN组，空腹血糖(FBG)、HbA1c、C反应蛋白(CRP)和TNF-α水平高于非PDN组，差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，T2DM病程长、TNF-α水平高、HbA1c水平高是T2DM患者发生PDN的独立危险因素(P<0.05, OR>1); ROC曲线分析结果显示，TNF-α与HbA1c联合预测T2DM患者发生PDN的曲线下面积为0.877(95%CI:0.826～0.916),大于TNF-α、HbA1c单独预测的曲线下面积[0.684(95%CI:0.619～0.745)、0.764(95%CI:0.703～0.818)]。结论 血清TNF-α、HbA1c水平高是T2DM患者发生PDN的独立危险因素，两者联合检测对T2DM患者的PDN发生风险具有较高的预测效能。