目的 观察左归丸辅助西医治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年10月贵州中医药大学第二附属医院92例气阴两虚证GDM患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组46例。对照组行西医治疗，研究组行左归丸联合西医治疗，2组均治疗4周。比较2组治疗效果、治疗前后糖脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎性-应激因子[淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、活性氧类物质(ROS)]、血清微小RNA(miR)-21和miR-149水平及不良妊娠结局发生率。结果 治疗4周后，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组FPG、HbA1c、TC、LDL-C、TG水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，2组HDL-C水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组FINS水平及HOMA-IR低于治疗前，且研究组低于对照组，HOMA-β高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组血清SAA、IL-6、MDA、ROS水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组血清miR-21、miR-149水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组血清miR-21、miR-149水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，研究组中医证候积分为(8.12±1.31)分，对照组为(7.86±1.28)分，2组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组中医证候积分为(3.31±0.46)分，低于对照组的(4.57±0.59)分，差异有统计学意义(t=11.423,P<0.05)。与对照组比较，研究组不良妊娠结局发生率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左归丸辅助西医治疗可有效改善GDM患者糖脂代谢、胰岛素抵抗，减少不良妊娠结局的发生。