目的 探讨肾四味合通窍活血汤对卒中后认知障碍(PSCI)患者血清神经递质及神经功能的影响。方法 将110例PSCI患者随机分为治疗组与对照组，每组55例。对照组口服多奈哌齐片，治疗组在对照组基础上采用肾四味合通窍活血汤治疗。比较2组治疗总有效率以及治疗前后的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、血清乙酰胆碱(ACh)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、热休克蛋白70(HSP70)水平。记录2组不良反应。结果 治疗组总有效率为90.91%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组MMSE评分、MoCA评分、BI以及血清ACh、DA、NE、5-HT、HSP70高于对照组，NIHSS评分以及血清NSE、VILIP-1、MBP低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应总发生率分别为12.73%和9.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肾四味合通窍活血汤治疗PSCI可促进认知相关神经递质的分泌，加速神经损伤修复，安全性较高。