目的 探讨替罗非班联合奥拉西坦对急性前循环进展性脑梗死的影响。方法 选取2022年10月—2024年1月收治的171例急性前循环进展性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为3组。对照组57例予以常规治疗，观察A组在常规治疗基础上予以替罗非班治疗，观察B组在观察A组基础上增加奥拉西坦治疗。比较3组患者有效性评价指标[治疗后14 d神经功能改善率和神经功能恶化率、治疗后90 d预后良好率和改良Rankin量表(MRS)评分以及治疗后7、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其与基线的差值]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分]及安全性评价指标(症状性颅内出血发生率、致死性颅内出血发生率及治疗后90 d病死率)。结果 3组治疗后14 d神经功能改善率和神经功能恶化率、治疗后90 d预后良好率和MRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后7、14 d NIHSS评分与基线评分比较，差异有统计学意义(P<0.05),且观察B组以上时点NIHSS评分与基线的差值高于观察A组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前MOCA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14、30、90 d,观察B组MOCA评分高于观察A组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组症状性颅内出血率、致死性颅内出血率及90 d病死率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班联合奥拉西坦可改善急性前循环进展性脑梗死患者的认知功能，且不会增加出血风险，预后良好。