目的 探讨重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中白细胞介素-34(IL-34)水平变化及其对预后的评估价值。方法 选取66例重症肺炎患者(重症肺炎组)、35例非重症肺炎患者(非重症肺炎组)、27名健康体检成人(对照组)作为研究对象，并根据28 d生存情况将重症肺炎组患者进一步分为存活组38例和死亡组28例，分析各组对象的临床资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估血清IL-34和肺泡灌洗液IL-34基因相对表达量对重症肺炎患者28 d内死亡的预测效能，并评估血清IL-34对重症肺炎的预测效能；绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用Logrank检验比较累积生存率；采用Cox回归分析探讨重症肺炎患者28 d内死亡的危险因素。采用Pearson相关性分析法分析重症肺炎患者血清IL-34水平与肺泡灌洗液IL-34基因相对表达量的相关性。结果 重症肺炎组血清IL-34水平高于非重症肺炎组，且非重症肺炎组血清IL-34水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清IL-34水平、肺泡灌洗液IL-34基因相对表达量均高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清IL-34水平、肺泡灌洗液IL-34基因相对表达量预测重症肺炎患者28 d内死亡的曲线下面积分别为0.908、0.878;血清IL-34水平预测重症肺炎的最佳截断值为129.9 pg/mL。多因素Cox回归分析结果显示，血清IL-34水平升高、肺泡灌洗液IL-34基因相对表达量增加是重症肺炎患者28 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，以129.9 pg/mL为截断值，血清IL-34高水平的重症肺炎患者的累积生存率低于IL-34低水平患者，差异有统计学意义(Log-rank P<0.001)。结论 重症肺炎患者的血清IL-34水平显著升高，且肺泡灌洗液中IL-34基因相对表达量与血清IL-34水平呈正相关，两者均可作为预测重症肺炎患者28 d内死亡预后的指标。