目的 探讨终末期肾脏病（ESKD）血液透析患者肾性贫血的危险因素。方法 回顾性选取2021年12月—2022年12月于本院行血液透析治疗的148例ESKD患者作为研究对象，根据血红蛋白（Hb）水平的不同及肾性贫血诊断标准将患者分为肾性贫血组（86例）和非贫血组（62例）。比较2组临床资料。采用随机森林算法及多因素Logistic回归分析筛选影响肾性贫血的因素，并建立多因素Logistic回归模型，同时采用十字交叉试验验证模型的稳定性。建立风险分层系统，并根据X-Tile软件获得的截断值对患者进行风险分层。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价多因素Logistic回归模型和风险分层系统的区分度。结果 148例ESKD患者中，肾性贫血发生率为58.11%（86/148）;高血压、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）增加、C反应蛋白（CRP）升高、血清铁蛋白（SF）升高、全段甲状旁腺激素（iPTH）升高是影响患者肾性贫血发生的危险因素（P<0.05）,服用α-骨化醇、促红细胞生成素（EPO）升高、甘油三酯（TG）升高、血清白蛋白（ALB）升高是保护因素（P<0.05）。多因素Logistic回归模型的拟合优度检验结果显示Nagelkerke R²=0.593。根据X-Tile软件获得风险评分的截断值，将患者分为低危组（<4分，29例）、中危组（4～<7分，64例）和高危组（≥7分，55例）,肾性贫血发生率分别为24.14%、57.81%和76.36%。3组肾性贫血发生率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。训练集中多因素Logistic回归模型和风险分层系统的ROC曲线的曲线下面积分别为0.826、0.811,验证集中分别为0.804和0.789。结论 ESKD血液透析患者肾性贫血的发生受高血压、NLR、CRP等诸多因素的影响。