目的 探析局限型后纵韧带骨化症（OPLL）患者接受显微镜下椎间盘切除融合内固定术（ACDF）治疗的近期与远期疗效情况。方法 回顾性选取2020年2月—2022年2月收治的局限型OPLL患者105例，按照ACDF治疗过程中是否辅助使用显微镜分为显微镜组56例和常规组49例，观察围术期指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、健康调查评估量表（SF-36）评分、椎管最狭窄处椎管面积与脊髓前后径、颈椎活动度、椎间隙高度、关节功能[日本骨科医师协会评分（JOA）颈椎病评分及颈部障碍指数（NDI）]及并发症风险。结果 显微镜组平均手术时间（141.85±18.35） min、平均住院时间（10.18±1.58） d短于常规组的（159.46±21.42） min、（12.03±1.82） d，显微镜组术中平均出血量（80.65±7.28） mL少于常规组的（103.52±10.43） mL，差异有统计学意义（P<0.05）；显微镜组术后6个月VAS评分（2.82±0.53）分、SF-36评分（79.56±5.68）分优于常规组的（3.51±0.60）、（72.35±4.77）分，差异有统计学意义（P<0.05）；显微镜组与常规组在术后椎管面积、脊髓前后径上比较[（138.24±24.32） mm²与（123.62±18.74） mm²,（5.42±0.46） mm与（4.73±0.51） mm]，差异有统计学意义（P<0.05）；显微镜组与常规组在术后6个月颈椎活动度上比较[（25.21±3.37）°与（28.65±3.56）°]，差异有统计学意义（P<0.05）；显微镜组并发症发生率为5.36%，低于常规组的18.37%，差异有统计学意义（P<0.05）；显微镜组与常规组JOA、NDI评分在时间、组间和交互效应上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 局限型OPLL患者实施ACDF治疗过程中借助显微镜提供清晰视野，并对骨化灶采用磨钻磨除、打薄处理，能更有效地解除脊髓压迫，改善近期疼痛和关节功能状况，降低脊髓损伤等并发症风险。