目的 探讨益生菌联合大剂量维生素C对重症急性胰腺炎（SAP）患者免疫功能、肠道黏膜功能及预后的影响。方法 选取108例SAP患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组（大剂量维生素C辅助治疗）53例和观察组（益生菌联合大剂量维生素C辅助治疗）55例。观察2组患者的疗效、预后情况及治疗前后炎症指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]、免疫功能指标（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）、肠道菌群、肠道黏膜功能指标[二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素]、单核细胞p38MAPK/核因子-κB（NF-κB）信号通路变化。结果 观察组总有效率为89.09%,高于对照组的69.81%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3、7 d后，观察组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组，肠球菌、大肠埃希菌水平低于对照组，乳酸杆菌、双歧杆菌水平高于对照组，DAO、D-乳酸、内毒素水平低于对照组，p38MAPK、p-p38MAPK蛋白相对表达量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间、ICU停留时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组患者自动出院及死亡的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益生菌联合大剂量维生素C对SAP患者疗效确切，能够有效减轻机体炎症反应，调节免疫功能，促进肠道黏膜功能修复，有利于患者早日康复，这可能与其抑制p38MAPK/NF-κB信号通路有关。