目的 构建并验证中老年Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者总生存期(OS)的列线图预测模型。方法 回顾性分析2012年3月1日—2022年12月1日在扬州大学附属医院、江苏省苏北人民医院、扬州市中医院就诊的中老年Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者的临床、病理及随访资料。基于单因素和多因素Cox回归分析，明确中老年Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者OS的独立危险因素，并进一步构建和验证列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的诊断效能，通过决策曲线分析(DCA)评估模型的临床效应。结果 共纳入382例患者，其中282例归为训练集，100例归为验证集。单因素和多因素Cox回归分析提示，胃癌家族史、侵犯脉管、侵犯神经、T分期、N分期是中老年Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者OS的独立危险因素(P<0.05)。基于上述变量构建预后列线图，训练集和验证集中模型的一致性指数分别为0.667(95%CI:0.601～0.726)和0.708(95%CI:0.622～0.766); ROC曲线提示模型具有良好的预测准确性；校准曲线显示模型预测值与实际值具有良好的一致性；DCA表明模型具有良好的临床应用价值和潜力。结论 本研究基于真实世界大数据构建的中老年Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者1、3、5年OS的列线图模型具有理想的预测效果，有助于临床医师有效评估患者预后。