目的 比较超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术对甲状腺良性结节(BTN)的疗效，并探讨其预后影响因素。方法 选取282例BTN患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为消融组(超声引导下微波消融治疗)172例和切除组(甲状腺腺叶切除术治疗)110例，比较2组患者的围术期指标、手术前后甲状腺功能指标。随访1年，根据结节体积缩小率(VRR)将所有患者分成预后良好组(VRR≥80%)210例和预后不良组(VRR<80%)72例，分析BTN患者预后的影响因素。结果 消融组患者手术时间、住院时间短于切除组，术中出血量少于切除组，术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于切除组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月，2组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于术前，游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于术前，但消融组TSH水平低于切除组，FT3、FT4水平高于切除组，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示，预后良好组术前TSH水平、实性结节占比、危险区结节占比均低于预后不良组，术前FT4水平高于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示，结节类型、结节位置、术前TSH、术前FT4均为BTN患者预后的影响因素(P<0.05)。结论 相较于甲状腺腺叶切除术，超声引导下微波消融治疗BTN具有术中出血量少、术后疼痛轻、手术时间及住院时间短、甲状腺功能损伤小等优势。术前TSH水平、术前FT4水平、结节类型、结节位置均与BTN患者的预后密切相关，临床实践中应予以重视。