目的 探讨超声引导下针吸活检(FNA)在乳腺癌内乳淋巴结(IMN)诊断中的应用价值。方法 选取疑似IMN的乳腺癌患者160例为研究对象，均在超声引导下行IMN穿刺活检，88例采用空芯针活检(CNB, CNB组), 72例采用FNA(FNA组)。对照病理诊断结果，分析比较FNA与CNB对IMN的诊断效能。结果 FNA组的IMN最大直径、IMN最大厚径均小于CNB组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组穿刺诊断的IMN分型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组穿刺标本不满意率、IMN阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示，CNB组和FNA组与病理诊断的一致性良好(Kappa>0.70);与CNB组比较，FNA组一致性更高(Kappa=0.890)。CNB组与FNA组诊断IMN的敏感度、特异度、阳性预测值比较，差异均无统计学意义(P>0.05); CNB组阴性预测值低于FNA组，假阴性率高于FNA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。CNB组8例(9.09%)发生穿刺并发症，包括轻症或无症状气胸6例、穿刺肌间出血2例，症状均较轻微，FNA组未发生穿刺并发症。结论 超声引导下FNA对乳腺癌IMN的定性诊断的效能较高，且FNA的穿刺风险小，并发症少，更适合解剖位置特殊的IMN穿刺活检。